西醫(yī)操作：胸腔穿刺術(shù)

胸腔穿刺術(shù)是醫(yī)師技能考試中，比較難的一項(xiàng)操作，主要的難點(diǎn)在于胸膜腔處于負(fù)壓狀態(tài)，穿刺時(shí)要避免胸膜腔與外界相通，以免形成氣胸；另外，肋間的神經(jīng)、血管走行比較復(fù)雜，因此在正式操作前，穿刺點(diǎn)的選擇尤為重要。

操作中注意事項(xiàng)

1.肩胛下角線穿刺點(diǎn)穿刺時(shí)，病人取坐位。

2.由于肋骨下緣有神經(jīng)和“肋間動(dòng)脈”通過，穿刺時(shí)應(yīng)在第8肋肋骨的上緣進(jìn)行。另外要避免在第9肋以下部位穿刺，以避免穿破病人膈肌。

3.首次抽液量不超過600ml，以后每次抽液不超過1000ml，若是診斷性穿刺抽液，抽液量要控制在50～100ml。若為膿胸患者行穿刺抽液時(shí)，應(yīng)盡可能抽凈患側(cè)的膿性胸水

4.操作過程中，要觀察病人反應(yīng)，如出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、心悸、胸悶、暈厥、連續(xù)咳嗽等胸膜反應(yīng)時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml，防止病人休克。

5.術(shù)后要囑咐患者平臥休息半小時(shí)，測(cè)量血壓，觀察病情有無(wú)變化，注意有無(wú)氣胸、出血等并發(fā)癥。

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