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詳情醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理分享“中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能病史采集:女,25歲,上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天”具體內(nèi)容如下,希望可以幫助大家復習鞏固中醫(yī)醫(yī)師實踐技能考試重點!
病史采集患者,女,25歲,上腹部疼痛伴嘔吐、腹瀉2天。
答題要求:圍繞以上主訴,敘述患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應詢問的內(nèi)容。(10分)
1.現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴了解從發(fā)病到就診前疾病的發(fā)生、發(fā)展變化及相關(guān)的鑒別診斷。
①詢問發(fā)病時間、起病緩急、病因及誘因。
②詢問主訴的性質(zhì)(刺痛、鈍痛、隱痛等)、部位、持續(xù)時間、誘發(fā)與緩解因素,有無放射性痛。
③是否有惡心、嘔吐、噯氣、反酸、嘈雜、發(fā)熱、消瘦等伴隨癥狀,詢問飲食及大便情況。
④結(jié)合中醫(yī)十問,了解目前疾病的情況。
(2)診療經(jīng)過
①是否到醫(yī)院診治,是否做過鋇餐、胃鏡等檢查。
②曾用何種方法及藥物治療,效果如何。
2.相關(guān)病史
(1)既往病史、其他有關(guān)病史。
(2)傳染病接觸史、藥物過敏史、手術(shù)史。
(3)煙酒嗜好等。
(4)家族史。
(5)經(jīng)帶胎產(chǎn)史。
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