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病案（例）摘要：

王某，女，28歲，已婚，公務(wù)員。2018年8月18日初診。

患者右下腹痛36小時(shí)，伴發(fā)熱12小時(shí)。納呆，惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，二便正常，月經(jīng)史無異常，末次月經(jīng)8月2日。查體：體溫38.4℃，右下腹壓痛、反跳痛、腹皮攣急。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。血常規(guī)：WBC總數(shù)15×109/L，中性粒細(xì)胞85%，尿常規(guī)正常。

請與異位妊娠破裂相鑒別。

【答案解析】

腸癰濕熱證（釀膿期）

主癥：腹痛加劇，右下腹或全腹壓痛、反跳痛，腹皮攣急，右下腹可摸及包塊，壯熱，納呆，惡心嘔吐，便秘或腹瀉，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

病機(jī)概要：糟粕積滯，積結(jié)腸道，濕熱內(nèi)結(jié)，蘊(yùn)釀成膿。

治法：通腑泄熱，解毒利濕透膿。

代表方劑：復(fù)方大柴胡湯加減。

鑒別：異位妊娠破裂

常有急性失血癥狀和下腹疼痛癥狀，有停經(jīng)史，婦科檢查陰道內(nèi)有血液，陰道后穹隆穿刺有血等。

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