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病案（例）摘要：

劉某，女，33歲，已婚，教師。2018年11月20日初診。

患者結(jié)婚5年未孕。平素月經(jīng)周期或提前或錯后，經(jīng)來腹脹痛，量少色暗，夾小血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌暗紅，苔薄白，脈弦。

請與暗產(chǎn)相鑒別。

【答案解析】

肝氣郁結(jié)

證候：多年不孕，經(jīng)期先后不定，經(jīng)來腹痛，行而不暢，量少色黯，有小血塊，經(jīng)前乳房脹痛，精神抑郁，煩躁易怒，舌質(zhì)正?；蝼黾t，苔薄白，脈弦。

治法：疏肝解郁，理血調(diào)經(jīng)。

方藥：開郁種玉湯加減

鑒別診斷：不孕與暗產(chǎn)

不孕指女子結(jié)婚后夫婦同居兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕；或如曾生育或流產(chǎn)，未避孕而又兩年以上不再受孕。

暗產(chǎn)是指早早孕期，胚胎初結(jié)而自然流產(chǎn)者。此時孕婦尚未有明顯的妊娠反應(yīng)，一般不易覺察而誤認為不孕。通過基礎(chǔ)體溫監(jiān)測、早孕試驗及病理學(xué)檢查可明確。

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