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病案（例）摘要：

劉某，女，42歲，已婚，公務(wù)員。2018年6月25日初診。

患者平素嗜食肥甘滋膩之品，近半年來經(jīng)常入睡困難，寐后易醒?，F(xiàn)癥：心煩不寐，入睡困難，寐后易醒，夢(mèng)多，胸悶脘痞，泛惡噯氣，口苦，頭重，目眩，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

請(qǐng)與一時(shí)性失眠相鑒別（助理無）。

【答案解析】

不寐

痰熱擾心證

主癥：心煩不寐，胸悶脘痞，泛惡噯氣，伴口苦，頭重，目眩，舌偏紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

證機(jī)概要：濕食生痰，郁痰生熱，擾動(dòng)心神。

治法：清化痰熱，和中安神。

代表方：黃連溫膽湯加減。

鑒別：不寐是指單純以失眠為主癥，表現(xiàn)為持續(xù)的、嚴(yán)重的睡眠困難。若因一時(shí)性情志影響或生活環(huán)境改變引起的暫時(shí)性失眠不屬病態(tài)。

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