發(fā)熱的診斷:
發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn) 以口腔溫度為例,發(fā)熱程度可劃分為:低熱 37.3~38℃(99.14~100.4F)
中等熱 38.1~39℃ (100.58~102.2F)
體溫計(jì)高熱 39.1~41℃ (102.38~105.8F)
超高熱 41℃ (105.8F)及以上腋窩溫度分為低熱型(37.5℃~38℃)中熱型(38.1℃~39℃)高熱型(39.1℃~40℃)、超高熱型(>41℃)。
人體最高的耐受溫度為40.6~41.4℃(105.08~106.52F)醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理,直腸溫度持續(xù)升高超過(guò)41℃,可引起永久性的腦損傷;高熱持續(xù)在42℃以上2~4H常導(dǎo)致休克以嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫高達(dá)43℃則很少存活。
病情診斷
發(fā)熱很少是單一病理過(guò)程腫瘤與結(jié)締組織病在發(fā)熱過(guò)程中可夾雜感染因素,致使臨床表現(xiàn)復(fù)雜,但絕大多數(shù)根據(jù)臨床特點(diǎn)與全面檢查后仍可明確診斷了解原因不明發(fā)熱病因分布的頻率,有助于提供臨床診斷的邏輯思維。根據(jù)熱程熱型與臨床特點(diǎn),可分為急性發(fā)熱(熱程小于2周)、長(zhǎng)期發(fā)熱(熱程超過(guò)2周且多次體溫在38℃以上)、和反復(fù)發(fā)熱(周期熱)。一般認(rèn)為急性發(fā)熱病因中感染占首位其次為腫瘤、血管-結(jié)締組織病。這三類(lèi)病因概括了90%原因不明發(fā)熱的病因診斷感染性疾病在原因不明發(fā)熱中占多數(shù),以細(xì)菌引起的全身性感染、局限性膿腫泌尿系感染、膽道感染為多見(jiàn),結(jié)核病居第二位其中肺外結(jié)核遠(yuǎn)多于肺結(jié)核。惡性腫瘤以發(fā)熱為主要表現(xiàn)者,依次為淋巴瘤惡性組織細(xì)胞瘤和各種實(shí)質(zhì)性腫瘤,在原因不明發(fā)熱中所占比例較既往增高。
原因不明發(fā)熱的診斷原則是對(duì)臨床資料要綜合分析判斷熱程長(zhǎng)短對(duì)診斷具有較大的參考價(jià)值。感染性疾病熱程相對(duì)為最短。如熱程短呈漸進(jìn)性消耗衰竭者,則以腫瘤為多見(jiàn)。熱程長(zhǎng)無(wú)中毒癥狀,發(fā)作與緩解交替出現(xiàn)者,則有利于血管-結(jié)締組織病的診斷在原因不明發(fā)熱診治過(guò)程中,要密切觀察病情,重視新出現(xiàn)的癥狀和體征并據(jù)此做進(jìn)一步檢查,對(duì)明確診斷很有意義。