住進(jìn)ICU的病人，因病情危重，發(fā)生心理問(wèn)題的比例很高，仍有近50%的病人在監(jiān)護(hù)期間出現(xiàn)不良的心理反應(yīng)。他們的心理是如何發(fā)生變化的呢？要如何來(lái)護(hù)理呢？

1 、心理特征

1.1初期焦慮恐懼：由于重癥監(jiān)護(hù)病房有別于普通病房，不允許親屬陪護(hù)，收住的都是病情危重的病人，患者極易產(chǎn)生恐懼感，缺乏歸屬感。

1.2.否認(rèn)、偏見(jiàn)：多發(fā)生在病人經(jīng)搶救，急性癥狀得到初步控制，病情逐漸好轉(zhuǎn)，認(rèn)為自己的病沒(méi)那么重，無(wú)需監(jiān)護(hù)或機(jī)械治療，氣管切開(kāi)后怕以后會(huì)留下語(yǔ)言障礙。

1.3.憂(yōu)郁：一般在4～5天后出現(xiàn)，多見(jiàn)于在職人員種類(lèi)的病人，這一類(lèi)的病人怕留下后遺癥，擔(dān)憂(yōu)以后的工作能力，害怕失去工作、害怕失去生活自理能力和社交能力等等因素。護(hù)理人員要建立良好的護(hù)患關(guān)系，重視與病人的心理溝通，增強(qiáng)病人的信任。避免因技術(shù)因素、治療手段對(duì)病人造成的傷害，盡可能縮短病程。調(diào)動(dòng)病人的內(nèi)在潛力，引導(dǎo)病人恰當(dāng)?shù)夭捎眯睦矸烙鶛C(jī)制。

1.4.急躁：患者對(duì)工作及家庭的擔(dān)憂(yōu)，氣管切開(kāi)、氣管插管造成的不適及失去語(yǔ)言溝通能力，身體的不適與心靈的疾苦無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)，病人肢體語(yǔ)言表達(dá)的意思又得不到恰當(dāng)?shù)睦斫狻?

2、護(hù)理要點(diǎn)

（1）針對(duì)病人的焦慮、恐懼心理，醫(yī)務(wù)人員就要急病人所急、想病人所想，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，以最快的速度加以處理，通過(guò)對(duì)病人的觸摸等肢體語(yǔ)言及語(yǔ)言的溝通技巧，增強(qiáng)病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感和在icu病房的安全感，這樣可以減輕或消除病人的焦慮和恐懼心理。

（2）icu監(jiān)護(hù)室的病人受許多因素影響，他們互相轉(zhuǎn)化、互相制約，心理護(hù)理復(fù)雜，所以護(hù)士要善于觀察他們的表情和情緒反應(yīng)，不要在床邊談?wù)摶颊叩牟∏?，發(fā)現(xiàn)異常情況時(shí)，盡量不要流露出緊張神情，以免給病人增加恐懼心理。

（3）由于有的病人做了氣管切開(kāi)或氣管插管，他們無(wú)法用語(yǔ)言交流，病人只能通過(guò)表情、手語(yǔ)和寫(xiě)字來(lái)告之軀體的痛苦，這就需要我們護(hù)理人員要有足夠的耐心及高度的責(zé)任心，多觀察病人的表情，及時(shí)了解病人的心理。

（4）要把病人的家屬和病人作為一個(gè)整體來(lái)護(hù)理，指導(dǎo)病人家屬的探視情緒，幫助家屬穩(wěn)定情緒，不要把緊張恐懼的心理帶給病人。

（5）針對(duì)病人的依賴(lài)心理：通過(guò)護(hù)理當(dāng)中的交往以言語(yǔ)、表情、態(tài)度和行為巧妙地向患者暗示病情正在穩(wěn)定好轉(zhuǎn)，身體正在逐步康復(fù)，進(jìn)而改變病人的感受和認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和轉(zhuǎn)出icu病房的決心。

總之，心理護(hù)理在護(hù)理工作中越來(lái)越受到重視，它是護(hù)理工作中不可或缺的一部分，它對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸起著非常重要的作用。根據(jù)病人不同的心理特點(diǎn)，給予不同的心理支持、疏導(dǎo)及疾病宣教，以預(yù)防icu綜合征的發(fā)生。同時(shí)建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士的職業(yè)素質(zhì)，創(chuàng)造舒適的病室環(huán)境，增進(jìn)病人對(duì)醫(yī)護(hù)的信任，在預(yù)防icu綜合征的發(fā)生中發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。