嚴(yán)重心率失常急救護(hù)理：

心律失常是指心跳的速率和節(jié)律發(fā)生改變。嚴(yán)重心律失常是指由于心律失常而引起的嚴(yán)重血流動力學(xué)改變，并威脅病人的生命。常見的嚴(yán)重心律失常包括：快速型心律失常中的陣發(fā)性室上性心動過速、陣發(fā)性室性心動過速、心室顫動、快速心房顫動、心房撲動等；緩慢型心律失常中的嚴(yán)重竇性心動過緩、高度竇房阻滯、Ⅱ度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯及完全性房室傳導(dǎo)阻滯等。

急救護(hù)理：

1.吸氧：保持呼吸道通暢，持續(xù)鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，開始流量為4～6L/min，穩(wěn)定后改3～4L/min.觀察氧療情況，根據(jù)病情變化進(jìn)行調(diào)節(jié)和記錄。

2.立即開通靜脈通道，確保靜脈通道通暢，給予靜脈套管針留置，滴速＜40滴/分。

3.絕對臥床休息，去除誘發(fā)因素，保持病室安靜。床邊備除顫儀、起搏器、吸引器等搶救儀器和搶救藥品，以備急用。

4.床邊全導(dǎo)聯(lián)心電圖監(jiān)護(hù)記錄。嚴(yán)密觀察并記錄動態(tài)心電監(jiān)測變化，如心率、心律、血壓、SPO2變化及ST段改變醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)整理，T波有無異常或出現(xiàn)Q波等，并做好電復(fù)律準(zhǔn)備。

5.根據(jù)醫(yī)囑正確及時使用不同的抗心律失常藥物。熟練掌握常用抗心律失常藥的濃度、劑量、用法，及藥物的作用和副作用。

6.藥物的觀察：

（1）利多卡因過量會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、煩躁等意識改變、抽搐以及心跳變慢等。

（2）可達(dá)龍會引起血管擴(kuò)張、血壓下降，應(yīng)注意血壓波動、Q-T間期延長。

（3）使用硫酸鎂、苯妥英鈉時，應(yīng)注意監(jiān)測呼吸、血壓、心率的變化。

7.臨床評估：

（1）嚴(yán)密觀察生命體征及意識情況，注意病人的癥狀持續(xù)時間和頻繁程度，有無改善。如有意識喪失、心搏呼吸停止，應(yīng)立即進(jìn)行CPR.

（2）心電監(jiān)護(hù)：嚴(yán)密觀察并記錄動態(tài)心電監(jiān)測變化，如心率、心律、血壓變化及ST段改變，并做好電復(fù)律準(zhǔn)備。

（3）動態(tài)觀察血?dú)夥治?、電解質(zhì)、心肌酶譜。

8.做好心理護(hù)理，消除緊張、恐懼心理，避免情緒激動。

9.并發(fā)癥的觀察與預(yù)防：

（1）病人出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或突發(fā)氣促、發(fā)紺、心尖部奔馬律等，常為心力衰竭的早期表現(xiàn)。

（2）若患者出現(xiàn)血壓下降、脈率增快、面色蒼白、尿量減少（＜20ml/h＝等，應(yīng)警惕心源性休克的發(fā)生。