氣胸臨床表現(xiàn)及治療要點:
臨床表現(xiàn)
① 閉合性氣胸:小量氣胸,肺萎陷小于30%,多無明顯癥狀。大量氣胸,病人出現(xiàn)胸悶、胸痛和氣促癥狀,氣管向健側(cè)移位,傷側(cè)胸部叩診呈鼓音,聽診呼吸音減弱或消失。
② 開放性氣胸:病人表現(xiàn)有氣促、發(fā)紺、呼吸困難以致休克等癥狀。胸部檢查時可見傷側(cè)胸壁傷道,呼吸時可聽到空氣進出胸膜腔的吹風聲。傷側(cè)胸部叩診呈豉音,聽診呼吸音消失,氣管和心臟明顯向健側(cè)移位。
③ 張力性氣胸:病人極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴重者,發(fā)紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查可見氣管向健側(cè)偏移,傷側(cè)胸部飽滿,肋間隙增寬,呼吸動度減小,可有明顯皮下氣腫。叩診呈鼓音,聽診呼吸音消失。
輔助檢查
胸部X線顯示肺萎陷和胸膜腔內(nèi)積氣,還可見氣管、縱隔向健側(cè)移位。胸膜腔穿刺可抽出氣體。
治療要點
① 小量閉合性氣胸不需治療,可于1~2周內(nèi)自行吸收。
② 開放性氣胸應(yīng)立即封閉胸壁傷口,清創(chuàng),同時使用抗生素防治感染。
③ 大量閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸,因胸膜腔積氣較多,需進行胸膜腔穿刺抽氣或胸膜腔閉式引流術(shù),促進肺及早膨脹,同時應(yīng)用抗生素預防感染。一般肺裂口多在3~7日內(nèi)閉合。若胸腔閉式引流管內(nèi)持續(xù)有大量氣體溢出醫(yī)|學教育網(wǎng)收集整理,病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn),提示可能有肺及支氣管嚴重損傷,應(yīng)行剖胸探查修補裂口或做肺段肺葉切除術(shù)。