氣胸病因:
胸膜腔內(nèi)積氣,稱為氣胸。在胸部損傷中,氣胸的發(fā)生率僅次于肋骨骨折。氣胸的形成多由于肺組織、支氣管破裂,空氣逸入胸膜腔,或因胸壁傷口穿破胸膜,胸膜腔與外界溝通,外界空氣進(jìn)入所致。
病因病理
① 閉合性氣胸:多為肋骨骨折的并發(fā)癥,肋骨斷端刺破肺表面,空氣漏入胸膜腔所致。氣胸形成后,胸膜腔內(nèi)積氣壓迫肺裂口使之閉合,或者破口自行閉合,不再繼續(xù)漏氣。
② 開放性氣胸:刀刃銳器或彈片火器等所致的胸壁傷口,使胸膜腔與外界相通,以致空氣可隨呼吸而自由地出入胸膜腔,傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失,肺被壓縮而萎陷;兩側(cè)胸膜腔壓力不等使縱隔移位,健側(cè)肺受壓。吸氣時(shí),健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高,與傷側(cè)壓力差增大,縱隔向健側(cè)進(jìn)一步移位;呼氣時(shí),兩側(cè)胸膜腔壓力差減小,縱隔移回傷側(cè),導(dǎo)致縱隔位置隨呼吸運(yùn)動(dòng)而左右擺動(dòng),稱為縱隔擺動(dòng)??v隔擺動(dòng)影響靜脈回流,導(dǎo)致循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。
③ 張力性氣胸:又稱高壓性氣胸,常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣,致吸氣時(shí)空氣從裂口進(jìn)入胸膜腔內(nèi),呼氣時(shí)活瓣關(guān)閉,空氣只能進(jìn)入而不能排出,使胸膜腔內(nèi)積氣不斷增多醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)收集整理,壓力不斷升高,使傷側(cè)肺逐漸萎縮,并將縱隔推向健側(cè),擠壓健側(cè)肺,產(chǎn)生呼吸和循環(huán)功能嚴(yán)重障礙。