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考試輔導(dǎo)
動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn):
疼痛(pain)、蒼白(pallor)無(wú)脈(pulselessness)、麻木(pares-thesia)和麻痹(paralysis)是肢體動(dòng)脈栓塞的特征性的癥狀和體征,又稱(chēng)“5P”征。但前3個(gè)更為重要。具體的臨床表現(xiàn)取決于栓子的大小及栓塞部位和平面。大者可引起雙下肢嚴(yán)重缺血、壞死,臨床癥狀較重。小的甚至可無(wú)癥狀。
疼痛是最早出現(xiàn)的癥狀。是由栓塞部位動(dòng)脈痙攣和近端動(dòng)脈內(nèi)壓升高引起的疼痛。開(kāi)始疼痛位于動(dòng)脈的栓塞處。以后疼痛平面略下移并波及栓塞平面以下的整個(gè)肢體。栓塞部位以下的動(dòng)脈搏動(dòng)消失,患肢皮膚蒼白,后又變?yōu)榛ò郀??;贾つw溫度降低,觸診可感知變溫帶,并可根據(jù)變溫帶來(lái)估計(jì)動(dòng)脈栓塞的部位。由于周?chē)窠?jīng)缺血,在栓塞的遠(yuǎn)端肢體呈襪套形的感覺(jué)喪失區(qū),在近端有感覺(jué)過(guò)敏區(qū),感覺(jué)減退的平面一般低于栓塞平面。在栓塞一定時(shí)間后,患肢可出現(xiàn)麻痹,表現(xiàn)為手或足下醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理垂,提示已發(fā)生壞死。
表淺的動(dòng)脈栓塞可在栓塞部位有壓痛。