傷寒可依據(jù)流行病學資料，臨床經(jīng)過及免疫學檢查結果作出臨床診斷，但確診傷寒則以檢出致病菌為依據(jù)。

（一）診斷標準

1.臨床診斷標準 在傷寒流行季節(jié)和地區(qū)有持續(xù)性高熱（40～41℃）為時1～2周以上，并出現(xiàn)特殊中毒面容，相對緩脈，皮膚玫瑰疹，肝脾腫大，周圍血象白細胞總數(shù)低下，嗜酸性粒細胞消失，骨髓象中有傷寒細胞（戒指細胞），可臨床診斷為傷寒。

2.確診標準 疑似病例如有以下項目之一者即可確診。

（1）從血，骨髓，尿，糞便，玫瑰疹刮取物中，任一種標本分離到傷寒桿菌。

（2）血清特異性抗體陽性，肥達氏反應“O”抗體凝集效價≥1：80，“H”抗體凝集效價≥1：160，恢復期效價增高4倍以上者。

（二）鑒別診斷

傷寒病早期（第1周以內），特征性表現(xiàn)尚未顯露，應與病毒感染，瘧疾，鉤端螺旋體病，急性病毒性肝炎等病相鑒別。

傷寒的極期（第2周以后），多數(shù)病例無典型傷寒表現(xiàn)，須與敗血癥，粟粒性肺結核，布氏桿菌病，地方性斑疹傷寒，結核性腦膜炎，惡組等相鑒別。