圍手術(shù)期術(shù)后出血護(hù)理：

病因病理：

手術(shù)后出血可發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)（稱為原發(fā)性出血）和術(shù)后7～10天左右（稱為繼發(fā)性出血）。術(shù)中止血不徹底、不完善，如結(jié)扎血管的縫線松脫；小血管斷端的痙攣及血凝塊的覆蓋，使創(chuàng)面出血暫時(shí)停止而使部分出血點(diǎn)被遺漏，這些是原發(fā)性出血的主要原因。由于后期手術(shù)野的感染和消化液外滲等因素，使部分血管壁發(fā)生壞死、破裂、可導(dǎo)致術(shù)后的繼發(fā)性出血。

臨床表現(xiàn)：

原發(fā)性出血多開始于手術(shù)后的最初幾小時(shí)。表淺手術(shù)后的原發(fā)性出血，表現(xiàn)為局部滲血多，并逐漸形成血腫，一般不引起嚴(yán)重后果，如疝修補(bǔ)術(shù)后的陰囊血腫。但發(fā)生于甲狀腺術(shù)后的頸部血腫，可壓迫氣管引起呼吸困難，甚至可突然發(fā)生窒息。體腔內(nèi)的原發(fā)性出血，引流管可流出大量鮮血；或術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)休克，雖然輸血補(bǔ)液處理，休克不見得好轉(zhuǎn)，甚至加重時(shí)表示內(nèi)出血量較大。術(shù)后1～2周內(nèi)，化膿傷口深部突然出現(xiàn)血塊或有鮮血涌出，或大量嘔血、黑便、尿血和咳血，這些都是繼發(fā)性出血的主要表現(xiàn)。嚴(yán)重的出血可發(fā)展為出血性休克，后果較嚴(yán)重。

處理措施：

如為少量出血，僅傷口敷料或引流管內(nèi)有少量鮮血，-般經(jīng)更換切口敷料、加壓包扎或全身使用止血?jiǎng)┘纯芍寡?。如出血量大，術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)胸悶、脈速、煩躁、面色蒼白、上肢濕冷、呼吸急促醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理、血壓下降等內(nèi)出血和休克的表現(xiàn)，除迅速加快輸液、補(bǔ)血等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備再次手術(shù)止血