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動脈導管未閉的臨床表現(xiàn)于病理原因

2015-04-03 10:20 醫(yī)學教育網(wǎng)
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動脈導管未閉的臨床表現(xiàn)于病理原因:

由于主動脈壓高于肺動脈壓,故在全心動周期有持續(xù)的左至右分流,肺循環(huán)血流量增多,肺動脈及其分支擴大,回流到左心房及左心室的血流也相應(yīng)增加,左心房、室舒張期負荷增加,升主動脈擴張。分流量的大小取決于未閉動脈導管腔的粗細及主-肺動脈間的壓力階差。大量左至右分流,可引起肺動脈高壓,晚期,若已有阻塞性肺動脈高壓,肺動脈壓接近或超過主動脈壓,則分流減少,停止或出現(xiàn)右至左的分流,并出現(xiàn)右心室肥厚,紫紺和杵狀指(趾)。因分流水平在降主動脈左鎖骨下動脈的遠側(cè),紫紺以下肢為明顯,左到右分流在主動脈水平,主動脈舒張壓降低,出現(xiàn)脈壓增大等一系列周圍血管體征。

臨床表現(xiàn)

一、癥狀 分流量小,常無癥狀。中度分流量以上醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理,有勞累后心悸,氣喘,乏力和咳嗽。少數(shù)病例有發(fā)育障礙,易并發(fā)呼吸道感染和感染性心內(nèi)膜炎,晚期可發(fā)生心力衰竭,如已發(fā)生阻塞性肺動脈高壓,則出現(xiàn)呼吸困難且日漸加重,紫紺等。

二、體征 心尖搏動增強并向左下移位,心濁音界向左下擴大。胸骨左緣第Ⅱ肋間偏外側(cè)有響亮的連續(xù)性雜音。向左上頸背部傳導。伴有收縮期或連續(xù)性細震顫。出現(xiàn)肺動脈高壓后,可能僅聽到收縮期雜音。肺動脈第二音亢進及分裂,肺動脈瓣可有相對性關(guān)閉不全的舒張期雜音。分流量較大時,由于通過二尖瓣口血流增多。增速,心尖部有短促的舒張中期雜音??捎兄車荏w征,包括:頸動脈搏動增強,脈壓加大,水沖脈,毛細血管搏動。槍擊音和杜氏征等。

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