間接測量腹內(nèi)壓:
方法:膀胱內(nèi)壓的測定,這種方法具有無創(chuàng)性,簡便易行,相關性好等特點。是目前公認的間接測定內(nèi)壓力的“金標準”,膀胱間接測定是腹內(nèi)壓的最好標準,亦是目前臨床最常用的方法。
具體方法如下:將患者平臥,在無菌操作下進行,經(jīng)尿道膀胱插入Forley尿管,排空膀胱后,將50~100ml無菌等滲鹽水經(jīng)尿管注入膀胱內(nèi),夾住尿管,連接尿管與尿袋,在尿管與引流袋之間連接“T”型管或三通接頭,接壓力計進行測定,或用導尿管直接血壓計測定,以恥骨聯(lián)合處為調(diào)零點,通過連續(xù)動態(tài)測定。
分級:cheatham等將腹腔間隙綜合征分為4級,腹內(nèi)壓10~14mmHg為Ⅰ級,15~24mmHg為Ⅱ級,25~35mmHg為Ⅲ級,>35mmHg為Ⅳ級。Ⅰ級腹壓無須處理,Ⅱ級要嚴密監(jiān)護,若已出現(xiàn)少尿、無尿、缺氧、氣道壓升高醫(yī)學`教育網(wǎng)搜集整理,則根據(jù)具體情況采用不同方式減壓,Ⅲ級一般手術減壓,Ⅳ級需立即減壓術。連續(xù)動態(tài)測定腹內(nèi)壓對早期診斷、及時治療及護理、提高危重病人的治療效果有著重要意義。
為保證測量值的準確,減少感染幾率,護理操作中應注意:①測壓時排空膀胱,囑病人采取正確臥位,即平臥位;②應用測壓管測壓及呼吸末正壓對腹腔壓力的影響;③向膀胱內(nèi)注入生理鹽水時注意無菌操作,嚴密消毒各連接口處,防止尿路感染。