活髓牙金屬烤瓷冠的注意事項(xiàng)：

1.活髓牙烤瓷冠牙體預(yù)備的生理學(xué)、組織學(xué)基礎(chǔ)固定修復(fù)的基本原則是盡一切可能保存患牙的活力，在達(dá)到修復(fù)治療的前提下，應(yīng)盡量少切割牙體組織。而標(biāo)準(zhǔn)的牙體預(yù)備磨除量一般來講是在牙髓反應(yīng)限度內(nèi)的。牙髓的損害是與牙本質(zhì)磨除量、切割時(shí)產(chǎn)熱及牙髓的抵抗力成正比的。牙髓反應(yīng)大小是以造牙本質(zhì)細(xì)胞層的反應(yīng)來衡量的。當(dāng)切割涉及牙本質(zhì)層時(shí)出現(xiàn)造牙本質(zhì)細(xì)胞滲透壓改變、下層細(xì)胞浸潤，嚴(yán)重的細(xì)胞核被吸人牙本質(zhì)小管內(nèi)，大量炎癥細(xì)胞浸潤，出現(xiàn)牙髓充血及牙髓炎癥狀。另外，年齡大的病人可隨著增齡性繼發(fā)牙本質(zhì)的生成，髓腔變小，活髓治療的敏感性相對降低。相反，18歲以下的病人恒牙髓腔大，髓角高且上下頜骨發(fā)育尚未完全成熟，不宜采用PFM修復(fù)，但已做根管治療的病人例外。

2.牙體預(yù)備操作的注意點(diǎn)活髓牙牙體預(yù)備手術(shù)應(yīng)嚴(yán)格控制磨除量，定位磨除部位應(yīng)保持與髓腔的均勻距離，同時(shí)手術(shù)過程中必須用冷水降溫，車針磨除不可加壓。Swendlow等實(shí)驗(yàn)證明：應(yīng)用冷卻方法來預(yù)備窩洞，髓壁的厚度只有0.3mm，仍未引起牙髓病變，而在活髓牙牙體預(yù)備中一般能保持距髓腔1.0mm左右（牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)的厚度一般大于2mm）醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理?？傊?，活髓牙的預(yù)備，既不應(yīng)磨除太多，以免損傷牙髓，也不能磨除太少，以致恢復(fù)的牙冠外形過大，或透露金屬底層的顏色，影響美觀，或底層與瓷的厚度不足，影響冠的強(qiáng)度及修復(fù)體色澤。

3.暫時(shí)冠及其意義當(dāng)牙體預(yù)備并完成印模后，即可用氧化鋅粘固粉粘固暫時(shí)冠。暫時(shí)冠的意義是：除了及時(shí)恢復(fù)牙冠外形，利于美觀和功能外，更重要的是避免磨除后的牙齒暴露而受到外界刺激。同時(shí)可防止對頜牙伸長，以維持制備牙牙合面間隙。

4.消毒與粘固當(dāng)PFM試戴完成后，即行消毒、粘固。消毒劑用麝香草酚替代乙醇，因其有良好的滲透性，對牙髓亦無刺激。粘固劑是活髓烤瓷冠成功的關(guān)鍵因素，最好使用聚羧酸鋅水溶性水門汀，因其有良好的粘結(jié)性能，尤對牙本質(zhì)及金屬粘結(jié)力較強(qiáng)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，含有氟磷酸鈉成分，調(diào)拌后沒有游離酸存在，并可幫助繼發(fā)性牙本質(zhì)生成。在臨床上常用的磷酸鋅水門汀在活髓牙是禁用的，因其游離磷酸成分會刺激牙髓神經(jīng)，使牙本質(zhì)細(xì)胞遭受進(jìn)一步損害。