牙頜面畸形術后并發(fā)癥及護理:
1.呼吸道梗阻往往發(fā)生在術后早期,情況也特別緊急,需要盡早發(fā)現(xiàn)及時處理。引起呼吸道梗阻的常見原因如各類上頜骨切開及骨塊移位后,均將引起上頜竇及鼻腔的粘膜水腫、滲血,以及某些病例需將上頜骨段上移等原因而使鼻腔氣道變小,形成通氣不暢。而下頜支手術常可引起咽側腫脹,致口咽部氣道變窄,如骨創(chuàng)明顯滲血,可形成咽旁、口底等部位的血腫,造成上呼吸道通氣障礙。氣管內插管可引起聲帶粘膜的水腫或損傷,使喉通氣道變窄。如在拔除氣管內插管前未將口咽部的輔料等異物清除,亦可引起急性呼吸道梗阻。在病人的咳嗽及吞咽反射尚未完全恢復以前,滲血及分泌物未能吸出亦是常見的引起呼吸道梗阻的原因醫(yī)|學教|育網搜集整理。術后呼吸道梗阻往往可能是多種因素合并引起。
2.出血由于正頜手術的特點,術后早期創(chuàng)部輕度滲血較為常見。出血一般在術后立即出現(xiàn),下頜支部位出血常因引流不暢而形成咽旁或口底部血腫。
3.感染由于抗感染技術的進步,特別是抗生素的應用,使正頜手術的術后感染率顯著降低。但由于現(xiàn)代正頜手術多經污染的口內途徑施行,因此仍有發(fā)生感染的可能。而骨創(chuàng)感染一旦發(fā)生,常招致骨切開部位不愈合,錯位愈合,甚至骨壞死,引起難以處理甚至軟、硬組織缺損畸形的嚴重后果。
4.牙及骨壞死
5.骨愈合不良及錯位愈合
6.神經損傷正頜手術可能涉及的神經損傷主要是下頜手術可能引起的下牙槽神經及面神經損傷。下牙槽神經損傷可能發(fā)生在下頜骨體部切開術、頦成形術或下頜升支垂直(斜行)骨切開術時。但最易引起下牙槽神經損傷的是下頜升支矢狀劈開術。經口外途徑的下頜骨切開術則有可能引起面神經下頜緣之的損傷醫(yī)|學教|育網搜集整理。