牙拔除術的禁忌癥有哪些：

在確定拔牙適應證時，應注意某些相對禁忌證的掌握，要注意病人的全身和局部狀況，權衡利弊，采取有效措施和術前治療，使手術得以安全進行。

1.心臟病

各種原因的心臟疾病，并已出現(xiàn)心力衰竭、端坐呼吸、發(fā)紺、下肢水腫、頸靜脈怒張或肝、腎功能受損的嚴重心臟病病人。心臟代償功能較好的一般心臟病病人，可考慮拔除普通牙，但不能應用含腎上腺素類的麻醉藥物，并在術前采取預防心臟病發(fā)作的措施，盡可能在心電監(jiān)護下拔牙和取得內(nèi)科醫(yī)師的配合。

2.血液病

包括血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血及白血病等。這類病人都可能發(fā)生拔牙后出血不止，因此，術前應進行治療，在得到控制后方可拔牙。術中止血要徹底、可靠，并縫合傷口，術后加強抗感染和對全身疾病的治療。

3.高血壓病

在高血壓病發(fā)作期，尤其是出現(xiàn)腦、心、腎等器質性損害時，應禁忌拔牙。對一般性高血壓病人，血壓控制在150/90mmHg以下時可以拔牙。但術前要用鎮(zhèn)靜藥物，術中禁用含腎上腺素的局部麻醉藥物，要在無痛狀態(tài)下拔牙，徹底止血并縫合拔牙創(chuàng)口。

4.肝臟疾病

肝臟疾病可導致凝血酶原和纖維蛋白缺乏，或妨礙維生素K對凝血因子的合成，造成術后出血過多。因此，在急性肝炎、遷延性肝炎的活動期及肝功能損害嚴重者，應暫緩拔牙。若必須拔牙時，術前應給予足量的維生素K、維生素C，術中縫合創(chuàng)口并加壓，術后應用止血藥物等。

5.糖尿病

糖尿病病人急需拔牙時，必須在胰島素控制下，空腹血糖在正常范圍時，方可拔牙。術后必須應用抗生素控制感染。

6.腎臟疾病

腎功能衰竭期或嚴重腎病病人不宜拔牙。輕癥病人在拔牙前應給予足量的青霉素類抗生素，預防菌血癥的發(fā)生。

7.甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進的病人，術前必須進行檢查和治療，待脈搏控制在100/min以下時，拔牙較為穩(wěn)妥。術中應禁用含腎上腺素類麻醉藥物，術前、術后要給予抗生素控制感染。

8.月經(jīng)與妊娠

婦女在月經(jīng)期一般可以拔牙。對比較復雜的拔牙宜緩拔，以避免發(fā)生代償性出血。妊娠期一般情況下可以拔牙，但在妊娠期前3個月和后3個月拔牙可能會導致流產(chǎn)，因此在一般情況下，拔牙時間控制在妊娠期4～6個月間。為了手術安全，術后可給予黃體酮10mg肌注，隔日1次。

9.惡性腫瘤

腫瘤內(nèi)的病牙，一般不單純拔除，而是在腫瘤切除術中一并切除。

10.急性炎癥

對急性炎癥期是否拔牙的問題，爭議較大?？傊?，應根據(jù)具體情況進行分析，權衡利弊，同時術前應給予足夠的抗生素。術中操作要熟練、輕巧，減少創(chuàng)傷，防止感染擴散。非特殊情況，在急性炎癥期間仍以不拔牙為宜。