腭裂整復(fù)手術(shù)簡(jiǎn)述:
腭裂整復(fù)手術(shù)的根基原則是操作裂隙臨近的組織瓣封鎖裂隙,延遲軟腭,將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位,以恢復(fù)軟腭的心理功能;操作咽后壁組織瓣增添軟腭長(zhǎng)度,操作咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度,以改善腭咽閉合。
腭成形術(shù)的根基手術(shù)操作如下:
①暗語(yǔ):在距牙齦槽緣1~2mm的腭部粘膜上做暗語(yǔ),從側(cè)切牙向后切,至上頜結(jié)節(jié)部彎向外后方,至舌腭弓外側(cè)為止,不成超越翼下頜韌帶外側(cè),以免露出頰脂墊。硬腭暗語(yǔ)應(yīng)深達(dá)腭骨骨面,注重不成損傷腭降血管神經(jīng)束。
②剝離粘骨膜瓣:用剝離器將硬腭的粘骨膜瓣從骨面迅速切確掀起,直抵裂隙邊緣。剝離時(shí)應(yīng)實(shí)時(shí)吸去血液,使手術(shù)野清楚,并隨時(shí)悠揭捉水紗布榨取止血,以削減術(shù)中的出血量。
③剖開(kāi)裂隙邊緣:用11號(hào)尖刀片,將裂隙邊緣組織自前方直抵懸雍垂結(jié)尾小心剖開(kāi),因軟腭邊緣出格是懸雍垂部門(mén)組織十分懦弱,極易造成撕裂,剖開(kāi)時(shí)要細(xì)心。
④撥斷翼鉤:在側(cè)暗語(yǔ)的后端,上頜結(jié)節(jié)內(nèi)上方,捫及翼鉤位置,用剝離器撥斷或用骨鑿鑿斷翼鉤,使腭帆張肌失蹤去原有張力,兩側(cè)腭瓣組織即可廢弛。
⑤剝離血管神經(jīng)束:掀起粘骨膜瓣,顯露兩側(cè)腭大孔,順血管神經(jīng)束走行標(biāo)的目的,沿其兩側(cè)切開(kāi)骨膜,小心游離血管神經(jīng)束1~2cm,以消弭其對(duì)軟腭的牽制。
⑥分手鼻腔粘膜:把彎剝離器沿硬腭鼻側(cè)面插入,普遍分手兩側(cè)鼻腔粘膜,使之廢弛,以便于在中心縫合。
⑦切斷腭腱膜:將粘骨膜瓣拉向外后側(cè),顯露軟硬腭交壤處的腭腱膜,然后沿腭骨后緣切斷腭腱膜。再按照裂隙巨細(xì)及需要廢弛的水平抉擇是否切斷鼻腔粘膜。這樣可使軟腭及鼻粘膜充實(shí)游離醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理。
⑧縫合及創(chuàng)口措置:將兩側(cè)腭粘骨膜瓣和軟腭在中線(xiàn)相對(duì)縫合??p應(yīng)時(shí)先由前向后縫合鼻腔粘膜,再由懸雍垂起向前縫合軟腭肌肉層,最后縫合口腔粘膜。縫合完畢后,把碘仿油紗布塞入兩側(cè)廢弛暗語(yǔ)中,以防止術(shù)后出血和呵護(hù)創(chuàng)面,并可減小組織張力,以利于創(chuàng)口愈合。注重不成過(guò)度填塞,以防造成廢弛暗語(yǔ)創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)慎密填塞,以防造成廢弛暗語(yǔ)創(chuàng)緣外翻。但翼鉤處應(yīng)慎密填塞,以防翼突移位或創(chuàng)口出血。
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