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急性化膿性冠周炎臨床特點(diǎn)|治療措施

急性化膿性冠周炎臨床特點(diǎn)治療措施:

智齒(第三磨牙)萌出不全或阻生時(shí),牙冠周圍軟組織發(fā)生的炎癥,治療不及時(shí)或不妥當(dāng)時(shí),發(fā)展加重形成膿腫,以下頜多見。臨床表現(xiàn):局部脹痛不適,有自發(fā)性跳痛并可放射至耳顳區(qū)。全身癥狀輕重不一,可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲減退、白細(xì)胞總數(shù)升高等。查體見面下分腫脹,伴張口受限。第三磨牙萌出不全或阻生;冠周軟組織紅腫、糜爛、觸痛,盲袋內(nèi)有膿性分泌物;炎癥可波及咽側(cè)和扁桃體;同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。冠周膿腫可局部擴(kuò)散形成磨牙后區(qū)骨膜下膿腫,有以下幾種擴(kuò)散途徑:①向外穿破在頰肌下頜骨附麗以上可形成頰側(cè)牙齦瘺;若在頰肌下頜骨附麗以下則形成面頰瘺。嚴(yán)重者可導(dǎo)致頰間隙感染。(2)向后外沿下頜升支外側(cè)面擴(kuò)散,可導(dǎo)致咬肌間隙感染和邊緣性骨髓炎。(3)向后沿下頜升支內(nèi)側(cè)可擴(kuò)散導(dǎo)致翼下頜間隙和咽旁間隙感染,或扁桃周圍膿腫(4)向下可導(dǎo)致頜下間隙膿腫和口底蜂窩織炎。

治療原則:全身與局部并重。全身應(yīng)用抗生素,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理全身癥狀重者考慮必要的對(duì)癥和支持治療。局部應(yīng)立即切開引流,并以1~3%H2O2和生理鹽水反復(fù)沖洗;保持口腔衛(wèi)生,給予漱口劑。急性炎癥控制后應(yīng)及時(shí)拔除阻生牙或行齦瓣切除,伴有頰瘺者應(yīng)同時(shí)行瘺道搔刮。

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