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如何診斷腺樣囊性癌?下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理的信息:
腺樣囊性癌診斷:
腺樣囊性癌和其他類型的涎腺惡性腫瘤一樣,術(shù)前診斷較難。涎腺腫塊早期出現(xiàn)疼痛及神經(jīng)麻痹者,應(yīng)首先考慮腺樣囊性癌的診斷。為進一步確診,可做細針穿刺細胞學(xué)檢查,鏡下可見瘤細胞呈圓形或卵圓形,似基底細胞,并呈球團形聚集;黏液呈球團形,在其周圍有一層或多層腫瘤細胞。這種獨特表現(xiàn)是其他涎腺上皮腫瘤所沒有的,具此特點可診斷為腺樣囊性癌。
治療
外科手術(shù)切除仍然是目前治療腺樣囊性癌的主要手段。手術(shù)設(shè)計時應(yīng)比其他惡性腫瘤擴大手術(shù)正常邊界,術(shù)中宜行冷凍切片檢查,以確定周圍組織是否正常。術(shù)后常需配合放療,以殺滅可能殘留的腫瘤細胞。術(shù)后可選用化療,以預(yù)防血道轉(zhuǎn)移。局部大塊切除是根治腺樣囊性癌的主要原則,即在功能影響不大的情況,盡可能切除腫瘤周圍組織。原則上腺樣囊性癌做腮腺全切,考慮到腺樣囊性癌具有較高的神經(jīng)侵犯性,對面神經(jīng)的保留不宜過分考慮;頜下腺者至少應(yīng)行頜下三角清掃術(shù);發(fā)生在腭部者應(yīng)考慮做上頜骨次全或全切除術(shù),如已侵犯腭大孔,應(yīng)連同翼板在內(nèi)將翼腭管一并切除,必要時可行顱底切除醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。
腺樣囊性癌的頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率在10%左右,但直接侵犯遠較瘤栓轉(zhuǎn)移為多。Allen及Bosch通過對腺樣囊性癌的區(qū)域淋巴轉(zhuǎn)移的研究,認(rèn)為所謂淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移都是腫瘤直接侵入淋巴結(jié),其周圍軟組織都有瘤細胞浸潤,未見瘤栓轉(zhuǎn)移的病例。因此腺樣囊性癌患者不必做選擇性淋巴結(jié)清掃術(shù)。
復(fù)發(fā)性或晚期腫瘤除做廣泛切除外,術(shù)后可配合放射治療。有些解剖部位手術(shù)不能徹底時,也需術(shù)后配合放射治療。手術(shù)配合放射治療有可能減低復(fù)發(fā)率。對于一些失去手術(shù)機會的病例,也可以采用放射治療控制發(fā)展。
晚期患者或術(shù)后復(fù)發(fā)患者也可配合化療,以減少復(fù)發(fā)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。化療主要用于配合手術(shù)治療或姑息治療。