牙周生態(tài)區(qū):
根據(jù)臨床和組織學(xué)特點(diǎn),牙周袋病損可分成牙側(cè)和牙周側(cè),牙側(cè)又分成釉質(zhì)區(qū)、暴露的病變牙骨質(zhì)區(qū)、上皮附著區(qū)和結(jié)締組織區(qū),牙周側(cè)再分為牙齦上皮區(qū),牙齦結(jié)締組織區(qū)和骨缺損區(qū)(如下圖),這些生態(tài)小區(qū)或微環(huán)境(ecologicalniche)的解剖位置、組織結(jié)構(gòu)和理化性質(zhì)均不相同,決定了各區(qū)的菌群組成和修復(fù)潛能也不同,如此復(fù)雜的牙周生態(tài)系決定了牙周病的病因遠(yuǎn)較齲病復(fù)雜。此外,值得注意的是,在研究牙周生態(tài)系或牙周微生物時(shí),必須考慮在什么生態(tài)層次或什么生態(tài)區(qū)上進(jìn)行研究,在同一層次上的研究結(jié)果才有可比性,才有意義。
牙周微生物的復(fù)雜性決定了宿主免疫反應(yīng)的復(fù)雜性,宿主在牙周病發(fā)病中的作用也不容忽視,不同個(gè)體對(duì)各種微生物的易感性和抵抗力均不相同。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理口腔微生物以及宿主體內(nèi)、外因素均可影響牙周生態(tài)系,口腔微生物和宿主之間既可維持生態(tài)平衡,也可發(fā)生生態(tài)失調(diào),主要取決于下列因素:牙周組織的解剖結(jié)構(gòu)及理化特性,牙周環(huán)境的特性(如氧化還原電勢(shì)、pH、溫度、濕度、滲透壓和營(yíng)養(yǎng)源等),唾液和齦溝液的作用,微生物的相互作用(共聚、協(xié)同、競(jìng)爭(zhēng)或拮抗),宿主的健康狀況(包括口腔衛(wèi)生習(xí)慣、口腔疾病和治療、口腔矯治器和義齒、全身性疾病、激素分泌、遺傳和種族因素、煙酒嗜好以及抗生素或其他藥物影響)等,均能影響牙周細(xì)菌生態(tài)變化和宿主易感性。