(一)病因
在牙發(fā)育礦化期,服用的四環(huán)素族藥物,可被結(jié)合到牙組織內(nèi),使牙著色。
四環(huán)素對(duì)牙的主要影響是著色,也可合并牙釉質(zhì)發(fā)育不全。四環(huán)素對(duì)牙著色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全的影響程度,與下列因素有關(guān):
1.四環(huán)素族藥物本身的顏色,如:去甲基金霉素呈鎘黃,土霉素呈檸檬黃色。
2.降解四環(huán)素而呈的色澤,因?yàn)樗沫h(huán)素對(duì)光敏感,可以在紫外線或日光下變色。
3.四環(huán)素在牙本質(zhì)內(nèi),因結(jié)合部位的深淺而使牙本質(zhì)著色的程度有所不同,當(dāng)著色帶越靠近釉牙本質(zhì)界時(shí),越易著色,因而在嬰兒早期形成外層牙本質(zhì)時(shí),用藥影響最大。
4.與牙釉質(zhì)本身的結(jié)構(gòu)有關(guān),在嚴(yán)重牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙釉質(zhì)完全喪失時(shí),則著色的牙本質(zhì)明顯外露;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理如果輕度牙釉質(zhì)發(fā)育不全,牙釉質(zhì)喪失透明度而呈白堊色時(shí),可遮蓋著色的牙本質(zhì),反而使牙色接近正常。
(二)臨床表現(xiàn)
1.呈黃色,在陽(yáng)光照射下則呈現(xiàn)明亮的黃色熒光,以后逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉(zhuǎn)變是緩慢的,并能為陽(yáng)光促進(jìn),切牙唇面最先變色。
2.前牙比后牙著色明顯;乳牙著色又比恒牙明顯,因?yàn)槿檠姥烙再|(zhì)較薄、較透明,不易遮蓋牙本質(zhì)中四環(huán)素結(jié)合物的顏色。
3.牙著色程度與四環(huán)素的種類、劑量和給藥次數(shù)有關(guān)。一般認(rèn)為,縮水四環(huán)素、去甲金霉素、鹽酸四環(huán)素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恒牙,四環(huán)素的療程數(shù)與著色程度呈正比關(guān)系,但是一個(gè)短期內(nèi)的大劑量服用比長(zhǎng)期給服相等的總劑量作用更大。
4.四環(huán)素引起牙著色和牙釉質(zhì)發(fā)育不全,都只在牙齒發(fā)育期給藥才能顯現(xiàn)出來(lái)。一般在6~7歲后再給藥,則不致引起令人注目的牙變色。