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如何診斷與治療慢性牙周炎?

如何診斷與治療慢性牙周炎?下面是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理的信息:

疾病診斷

1.多為成年人,也可見(jiàn)于兒童或青少年。

2.有明顯的菌斑、牙石及局部刺激因素,且與牙周組織的炎癥和破壞程度較為一致。

3.患病率和病情隨年齡增大而加重,病情一般緩慢進(jìn)展和加重,也可有快速進(jìn)展的活動(dòng)期。

4.全身一般健康,也可有某些危險(xiǎn)因素,如吸煙、精神壓力、骨質(zhì)疏松等。

疾病治療

慢性牙周炎的治療目標(biāo)首先應(yīng)是徹底清除菌斑、牙石等病因刺激物,消除牙齦的炎癥,使牙周袋變淺,并爭(zhēng)取適當(dāng)?shù)难乐芙M織再生,而且要使這些療效能長(zhǎng)期穩(wěn)定地保持。牙周治療追求的是長(zhǎng)期的功能、舒適和美觀,而不僅著眼于治療期間能保留的牙數(shù)醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。為達(dá)到上述目標(biāo),需要采取一系列按部就班的綜合治療。由于每位患者的病情不同,同一口腔內(nèi)各個(gè)牙的患病程度、解剖條件、局部刺激因子的多少也各異,因此須針對(duì)各個(gè)患牙的具體情況,逐個(gè)制定相應(yīng)的治療計(jì)劃,而且在治療過(guò)程中根據(jù)患者對(duì)治療的反應(yīng),及時(shí)對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充和調(diào)整。

1.清除局部致病因素

無(wú)論患者屬于哪種類型的牙周炎,有無(wú)全身疾病,清除牙面上的細(xì)菌堆積物——菌斑和牙石,是控制牙周感染的第一步治療。機(jī)械方法清除菌斑是清除菌斑牙石最為有效的方法,是牙周治療的基礎(chǔ)。

齦上牙石的清除稱為潔治術(shù),齦下牙石的清除稱為齦下刮治術(shù),也稱根面平整術(shù),除了刮除齦下牙石外,還須將暴露在牙周袋內(nèi)含有內(nèi)毒素的病變牙骨質(zhì)刮除,使根面光滑平整,以利于牙周支持組織重新附著于根面。

2.長(zhǎng)期控制菌斑

清除了菌斑和牙石只是牙周治療的第一步,尚不能保證牙周炎的長(zhǎng)期療效,因?yàn)榫咴谘烂嫔蠒r(shí)刻不斷地形成。因此在治療前和治療中,患者必須明確菌斑的危害,能堅(jiān)持不懈地有效清除菌斑。

3.全身和局部的藥物治療

慢性牙周炎對(duì)潔治和刮治有較好的反應(yīng),大多數(shù)輕、中度患者在根面平整后,組織能順利愈合,除非出現(xiàn)急性癥狀,一般不需使用抗菌藥物。對(duì)一些炎癥嚴(yán)重、肉芽組織增生的深牙周袋,在刮治后可適當(dāng)?shù)赜盟幬锾幚泶卺t(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

4.手術(shù)治療

基礎(chǔ)治療后2-3個(gè)月時(shí),應(yīng)復(fù)查療效,若仍有5mm以上的牙周袋,且有些部位的牙石難以徹底清除,探診仍有出血,則可考慮進(jìn)行牙周手術(shù),在直視下徹底刮除根面或根分叉處的牙石及不健康的肉芽組織;還可在術(shù)中修整牙齦和牙槽骨的外形、植骨或截除嚴(yán)重的患根等,通過(guò)手術(shù)改正牙周軟硬組織的外形,形成一種有利于患者控制菌斑的生理外形。

5.建立平衡的咬合關(guān)系

重癥牙周炎患者有松動(dòng)移位的牙齒,可發(fā)生繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷,甚至缺牙。這些都需要咬合治療來(lái)解決,如調(diào)磨牙齒消除咬合干擾;如果松牙不再繼續(xù)加重,且無(wú)功能障礙,則不必作特殊處理;若松牙妨礙吃東西,且繼續(xù)加重,則需加以固定。有些患者還可通過(guò)正畸治療來(lái)矯正移位的牙齒。

6.拔牙

對(duì)于有深牙周袋、過(guò)于松動(dòng)的嚴(yán)重患牙,如確已無(wú)保留價(jià)值者,應(yīng)盡早拔除,這樣可以①消除細(xì)菌聚集部位;②有利于鄰牙的徹底治療;③避免牙槽骨繼續(xù)吸收,以利鑲牙或種植牙;④避免反復(fù)發(fā)作牙周膿腫;⑤避免因患牙松動(dòng)或疼痛而使該側(cè)不敢咬東西。

7.消除危險(xiǎn)因素

在制訂治療計(jì)劃時(shí),應(yīng)針對(duì)容易導(dǎo)致牙周炎加重或復(fù)發(fā)的局部因素或全身性危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)和處理,例如改正不良修復(fù)體、調(diào)整咬合、解除食物嵌塞等。對(duì)患有某些系統(tǒng)性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者,應(yīng)積極治療并控制全身病,以利牙周組織愈合醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

吸煙者對(duì)牙周治療的反應(yīng)差,應(yīng)戒煙。戒煙者經(jīng)過(guò)徹底的牙周治療后,將出現(xiàn)良好的療效。

8.維護(hù)期的牙周支持治療

大多數(shù)慢性牙周炎患者在經(jīng)過(guò)恰當(dāng)?shù)闹委熀?,炎癥消退、病情得到控制,但療效的長(zhǎng)期保持卻有賴于患者堅(jiān)持有效地菌斑控制,以及定期的復(fù)查、監(jiān)測(cè)和必要地重復(fù)治療,否則病情將在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)復(fù)發(fā),治療歸于失敗。復(fù)查的間隔根據(jù)病情和患者菌斑控制情況來(lái)定,治療剛結(jié)束時(shí)應(yīng)勤復(fù)查,對(duì)于病情穩(wěn)定、自我維護(hù)意識(shí)強(qiáng)的患者,可逐漸延長(zhǎng)間隔期。

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