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創(chuàng)傷性潰瘍病因|臨床表現(xiàn)

一、創(chuàng)傷性潰瘍病因病因:

按機(jī)械刺激的時(shí)間,可分為持久性及非持久性刺激因素。

1.持久性機(jī)械刺激:如口腔內(nèi)因齲病破壞而形成的殘冠、殘根、銳利的邊緣、尖銳的牙尖、不良修復(fù)體等。

2.非持久性機(jī)械刺激因素:如硬而脆的食物刺激,咀嚼不慎咬傷,刷牙損傷,口腔醫(yī)生診治時(shí)使用器械不當(dāng)?shù)?,勻可?duì)黏膜造成創(chuàng)傷而形成潰瘍損害。

二、創(chuàng)傷性潰瘍臨床表現(xiàn):

1.物理性損傷:

這是最常見(jiàn)的創(chuàng)傷性潰瘍,如齲壞所致的殘根、殘冠的尖銳邊緣,不良修復(fù)物、尖銳牙尖等可使相對(duì)應(yīng)的黏膜形成潰瘍或糜爛面,開(kāi)始時(shí)可能僅有輕微疼痛或腫脹,時(shí)間久后,周?chē)醒装Y性反應(yīng),潰瘍基部較硬,甚至組織增生,發(fā)生在老年人舌緣,常疑為舌癌。潰瘍的大小、部位、深淺不一,但與刺激物相適應(yīng),病情的嚴(yán)重程度與刺激物存在的時(shí)間、患者的身體狀況有關(guān)。繼發(fā)感染則疼痛加重,區(qū)域性淋巴結(jié)腫大、壓痛,并出現(xiàn)功能障礙。

修復(fù)體的尖銳邊緣或過(guò)長(zhǎng)的基板,壓迫前庭溝黏膜形成潰瘍醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。常見(jiàn)托牙基板的國(guó)緣處不但有潰瘍而且可見(jiàn)有組織增生,此稱(chēng)為褥瘡性潰瘍。固定橋壓迫牙齦,則橋體下形成潰瘍。

在嬰兒上腭翼鉤處雙側(cè)黏膜,有時(shí)因用過(guò)硬的橡皮奶頭人工喂養(yǎng),經(jīng)常在該處摩擦,容易發(fā)生潰瘍,稱(chēng)Bednar潰瘍。若在乳牙萌出后吸奶時(shí)間長(zhǎng),舌系帶、舌腹與牙切嵴摩擦也會(huì)發(fā)生潰瘍,初起時(shí)僅局部充血,繼之出現(xiàn)小潰瘍,不斷刺激的結(jié)果不但潰瘍擴(kuò)大,疼痛加重甚至可見(jiàn)組織增生。

急性或意外的機(jī)械損傷亦常見(jiàn),如外傷、咬傷、牙刷過(guò)硬或使用不當(dāng)、砂石或牙鉆使用不當(dāng),造成黏膜的急性損傷、潰瘍,甚至造成撕裂傷。

2.化學(xué)性損傷:

口腔黏膜化學(xué)性損傷是由于局部用藥不當(dāng)或強(qiáng)酸、強(qiáng)堿誤入口內(nèi)而引起。在口腔治療中,常有些具腐蝕性的藥物使用不慎而損傷黏膜,如三氧化二砷失活劑,碘酚,硝酸銀液等。三氧化二砷可見(jiàn)于暫時(shí)水門(mén)汀封閉不嚴(yán)而流入牙間隙,不但損及黏膜呈灰褐色組織壞死,更有甚者可使牙槽骨壞死。硝酸銀、三氯醋酸等使用不當(dāng),也使黏膜壞死。此外患者有時(shí)因牙痛而口含止痛片如阿司匹林,由于藥物接觸牙齦時(shí)間過(guò)久而形成化學(xué)性損傷,局部充血、糜爛,其上有一層白色假膜醫(yī)|學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理。

3.黏膜血皰:

臨床上常見(jiàn)因進(jìn)食過(guò)熱或過(guò)硬的食物,在咀嚼或吞咽時(shí)摩擦損傷軟腭、頰黏膜、或咽旁黏膜,可立即形成血皰,其發(fā)生的真正原因尚不清楚。患者此時(shí)感局部異樣感或刺痛,張口即可見(jiàn)到此處黏膜血皰,為紫紅色,皰壁薄,大小不拘,形態(tài)各異。破后皰膜覆蓋其上,以后皰膜壞死、脫落而呈一邊緣清楚的鮮紅色潰瘍面,其上有少許分泌物,周?chē)つこ溲?,患者感燒灼樣疼痛,說(shuō)話、進(jìn)食時(shí)疼痛加重。若損傷范圍過(guò)大,則愈合慢,逐漸潰瘍面上有肉芽組織生長(zhǎng),新鮮上皮覆蓋后痊愈。

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