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涎腺非腫瘤性疾病概述

2014-06-17 16:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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涎腺非腫瘤性疾病概述:

一、涎腺炎(sialadenitis)

(一)急性涎腺炎(急性化膿性腮腺炎)

1.臨床表現(xiàn):

腮腺區(qū)疼痛,腫大。腮腺導管口紅腫,且有膿液溢出。伴有全身發(fā)熱,白細胞增多。

(一)急性化膿性涎腺炎

2.病理變化:

(1)導管擴張,導管腔內(nèi)及周圍有大量中性粒細胞浸潤。

(2)涎腺組織壞死,有膿腫形成。

(3)急性炎癥消退后,可有纖維組織增生。

(二)慢性涎腺炎

1.病因

(1)導管內(nèi)有結(jié)石,異物或瘢痕攣縮阻塞導管繼發(fā)感染。

(2)急性炎癥轉(zhuǎn)為慢性。

(3)長期口腔內(nèi)壓力升高,可逆行感染發(fā)生慢性涎腺炎。

2.臨床表現(xiàn):

涎腺局部腫大,有酸脹感。擠壓患側(cè),導管口有少量粘稠而有咸味的液體流出。涎腺造影顯示主導管呈臘腸狀,末梢導管點球狀擴張。

3.病理變化:(1)導管擴張,導管周圍及間質(zhì)中有大量淋巴細胞和漿細胞浸潤或形成淋巴濾泡。(2)小葉內(nèi)導管上皮增生,出現(xiàn)鱗狀化生。(3)腺泡萎縮,消失,大量纖維組織增生。

二、壞死性涎腺化生(necrotizingsialometaplasia)

(一)臨床表現(xiàn)

多發(fā)于腭部,也可發(fā)生于唇、頰及磨牙后腺。本病特征為粘膜表面形成火山口樣潰瘍一般無痛或偶有刺激痛。病程約6~8周,可自愈。

(二)病理表現(xiàn)

(1)潰瘍周圍的表面上皮呈假上皮瘤樣增生。

(2)腺小葉壞死,腺泡壁溶解消失,粘液外溢形成粘液池。

(3)腺導管有明顯的鱗狀化生,形成大小不等的上皮島或上皮條索。

(4)腺體內(nèi)有彌散的中性粒細胞、淋巴細胞及漿細胞浸潤醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。

三、舍格倫綜合征

(一)臨床表現(xiàn):

1.40-50歲女性多發(fā)。

2.口腔癥狀:口渴、唾液分泌減少;嚼蠟試驗檢查唾液分泌。

3.眼部癥狀:眼干,淚液減少。眼易疲勞、異物感;施墨試驗檢查淚液分泌。

4.伴有風濕性關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

(二)病理變化:

1.肉眼

(1)腺體呈彌漫性腫大或結(jié)節(jié)狀包塊。

(2)剖面灰白色,小葉界限清楚

2.鏡下變化

(1)腺體內(nèi)大量淋巴細胞及組織細胞增生

(2)病變從小葉中心開始,向周邊擴展。

(3)病變嚴重時腺泡消失,被淋巴細胞和組織細胞代替,形成濾泡,但腺小葉輪廓清楚。

(4)腺小葉內(nèi)缺乏纖維結(jié)締組織修復。

(5)小葉內(nèi)導管上皮增生,形成上皮肌上皮島,上皮島內(nèi)有嗜酸性無定形物質(zhì)沉積。

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