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顳下頜關(guān)節(jié)組成

顳下頜關(guān)節(jié)組成:

1.下頜骨髁突

呈橢圓形,內(nèi)外徑長,前后徑短。側(cè)面觀,有一橫嵴將髁突頂部分為前后兩個斜面。前斜面小,為功能面,是關(guān)節(jié)的負重區(qū);后斜面較大。髁突外側(cè)端有一粗糙面是關(guān)節(jié)盤和關(guān)節(jié)韌帶的附著處。髁突頸部較細,其前方有關(guān)節(jié)翼肌窩,為翼外肌附著處。

2.顳骨關(guān)節(jié)面

位于顳骨鱗部的關(guān)節(jié)面包括關(guān)節(jié)窩和關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)

(1)關(guān)節(jié)窩:前界為關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)嵴;外界為顴弓的后續(xù)部分;內(nèi)后界止于巖鱗裂和鼓鱗裂(亦稱鱗鼓裂),隔骨板與外耳道和中耳相鄰。關(guān)節(jié)窩內(nèi)側(cè)為蝶骨嵴。關(guān)節(jié)窩頂與顱中窩之間僅有薄骨板相隔。

(2)關(guān)節(jié)結(jié)節(jié):位于顴弓根部,側(cè)面觀是一個突起。關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有兩個斜面,前斜面是顳下窩的延長,斜度較?。缓笮泵媸枪δ苊?,是關(guān)節(jié)的負重區(qū)。

3.關(guān)節(jié)盤

位于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)和髁突之間,呈橢圓形,內(nèi)外徑大于前后徑

關(guān)節(jié)盤從前到后分為五部:

(1)前帶:較厚,約2㎜,主要由前后方向排列的膠原纖維和彈力纖維組成。

(2)前伸部:位于前帶前方,由上、下兩部組成,即顳前附著和下頜前附著。兩個附著之間有翼外肌卜頭的肌腱。

(3)中間帶:最薄,位置介于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)后斜面和髁突前斜面之間,有滑膜覆蓋,為關(guān)節(jié)的負重區(qū),亦是關(guān)節(jié)盤穿孔的好發(fā)部位。

(4)后帶:最厚,位置介于髁突橫嵴和關(guān)節(jié)窩頂之間。有滑膜覆蓋,無血管及神經(jīng)成分。

(5)雙板區(qū):分為上下兩層,上層止于鼓鱗裂和巖鱗裂,即顳后附著;下層止于髁突后斜面的后端,即下頜后附著。兩層之間為疏松結(jié)締組織。

關(guān)節(jié)盤在解剖結(jié)構(gòu)和功能方面的特點:

(1)使上下關(guān)節(jié)面吻合:由于關(guān)節(jié)窩明顯大于髁突,有關(guān)節(jié)盤介于關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)有髁突之間,形成盤顳關(guān)節(jié)(滑動關(guān)節(jié))和盤一頜關(guān)節(jié)(鉸鏈關(guān)節(jié)),使上下關(guān)節(jié)面吻合,便于運動。

(2)改變顳下頜關(guān)節(jié)運動的軸向:髁突的橫軸對顱骨的額平面呈20°~35°角傾斜,關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)亦如此。正常開口時,由于關(guān)節(jié)盤介于髁突和顳骨關(guān)節(jié)面之間,關(guān)節(jié)盤要承受側(cè)方移位力,翼外肌上頭收縮??煞乐龟P(guān)節(jié)盤的側(cè)方移位。因此關(guān)節(jié)盤和翼外肌對改變顳下頜關(guān)節(jié)運動的軸向具有重要作用。

(3)吸收拉力和壓力:在下頜運動時,關(guān)節(jié)盤受到壓力和拉力,關(guān)節(jié)盤外層的致密纖維網(wǎng)可以維護其形態(tài),上下層的波浪形膠原纖維能吸收咀嚼壓力。

(4)保持關(guān)節(jié)盤與髁突平衡:關(guān)節(jié)盤雙板區(qū)上粗大的彈力纖維與關(guān)節(jié)盤前方附著的翼外肌上頭,為一對保持關(guān)節(jié)盤和髁突在靜態(tài)和動態(tài)中的平衡結(jié)構(gòu)。

(5)營養(yǎng)、潤滑和感覺功能:關(guān)節(jié)盤上、下面的滑膜及雙板區(qū)的血管,能產(chǎn)生滑液,提供關(guān)節(jié)盤及關(guān)節(jié)纖維軟骨的營養(yǎng)和潤滑。

4.關(guān)節(jié)囊

上前方附著于關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)頂部的前方;上后方附著于鼓鱗裂;前內(nèi)方與翼外肌上頭融合;醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理外側(cè)附著于顴弓、關(guān)節(jié)窩的邊緣和關(guān)書后結(jié)節(jié);內(nèi)側(cè)止于蝶骨嵴;下方止于髁突頸部。除內(nèi)、外側(cè)直接附著于髁突以外,關(guān)節(jié)盤四周均與關(guān)節(jié)囊相連,因此將顳下頜關(guān)節(jié)間隙分為兩個互不相通的上、下腔,七腔大而下腔小。關(guān)節(jié)腔內(nèi)襯以滑膜。

5.關(guān)節(jié)韌帶

每側(cè)三條,即顳下頜韌帶、莖突下頜韌帶和蝶下頜韌帶

(1)顳下頜韌帶:起于顴弓和上頜結(jié)節(jié),止于髁突頸部外側(cè)和后緣

(2)莖突下頜韌帶:起于莖突,止于下頜角和下頜支后緣。

(3)蝶下頜韌帶:起于蝶骨角棘,止于下頜小舌。

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