口內(nèi)縫合術的適應證 :
1.外傷導致的撕裂傷口,如舌、唇、頰、腭損傷等。
2.涉及口腔的各種手術后創(chuàng)口縫合,如阻生牙拔除術、牙周手術、口內(nèi)組織轉(zhuǎn)移術、唇腭裂修補術、口內(nèi)腫瘤切除術等。
無論是外傷,還是正常手術后,為使切口兩端創(chuàng)面相互連接、閉合傷口、固定組織瓣、防止出血、消滅無效腔、避免感染,只要創(chuàng)口沒有明顯化膿感染或組織壞死,在充分清創(chuàng)后,創(chuàng)口必須進行嚴密縫合,必要時放置合適的引流物??趦?nèi)縫合的常用方法有單純縫合和外翻縫合兩類。
口內(nèi)縫合術的縫合器械準備:
1.縫針 口內(nèi)縫合常用彎、三角針。
2.縫線 口內(nèi)手術縫線常選用5-0、3-0黑色絲線,在口腔狹窄的視野范圍內(nèi)易于辨別,對口腔黏膜沒有刺激,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理并且有一定的張力和強度,不易拉斷,便于操作。縫線長度應適當,通常約為持針器長度的一半為宜。
3.持針器 選擇長短、大小合適的持針器。
4.線剪 口腔黏膜、牙周手術可選用體積較小的線剪,常用眼科剪。其他口內(nèi)手術則用普通線剪。
5.血管鉗或組織鑷 用于夾持組織和穿出組織的縫針。
6.換藥碗 1套準備消毒用碘伏棉球、75%乙醇棉球、棉簽等。
口內(nèi)縫合術進針的注意事項:
(1)兩側(cè)創(chuàng)緣整齊,長短相等。如果創(chuàng)口邊緣不整齊,或縫合的兩緣長短不一,應以刀片或剪刀予以適當修整,直至創(chuàng)面能相對合攏而無皺褶。如長短相差較多,無法修整,可先將創(chuàng)口縫合,最后在創(chuàng)口的末端有皺褶突起處,分作1個三角形切口,切去多余的組織并作縫合。
(2)縫針進入組織的深度兩側(cè)應相等,若深淺不一,則打結(jié)后,深的一側(cè)高于淺的一側(cè),使縫合面高低不平。
(3)進針的刺入點距創(chuàng)緣的距離,與出針點的距離應相等。
(4)縫合不宜過緊,以防縫合緣內(nèi)翻,而是要求兩緣輕度外翻突起。
(5)每一針縫線的距離一般為5mm,口腔黏膜針距應更近一些,每隔2~3mm一針。
(6)縫線之間的組織可有極小的裂隙,使少量滲出物得以排出。
(7)如創(chuàng)口內(nèi)翻,可用有齒組織鑷夾于創(chuàng)緣的兩側(cè),調(diào)整創(chuàng)面,使之輕度外翻。
口內(nèi)縫合術的進針方法 :
將兩側(cè)相鄰創(chuàng)面的邊緣向中線拉攏,縫針先從游離側(cè)進入,距創(chuàng)緣2~3mm處垂直進針,刺入黏膜直達黏膜下組織,再穿過較為固定的另一側(cè),將兩側(cè)瓣的位置對準后,準備打結(jié)固定??p針進入兩側(cè)瓣組織離創(chuàng)緣的距離應相等。拉攏時動作應輕柔,不可用力過大,避免將組織撕裂。每針間距3~5mm.縫合舌組織時,由于組織易撕裂,進針點距創(chuàng)緣4~5mm.縫合進針時,針尖應與黏膜垂直,方可達到一定的進針深度。如兩側(cè)創(chuàng)緣高低不等(厚薄不均),應加以矯正,即?。ǖ停﹤?cè)組織縫合稍多而深些,而厚(高)側(cè)組織則稍少而淺些。