全瓷修復(fù)材料的種類(lèi)較多,而真正用于臨床且能夠獲得高成功率的全瓷修復(fù)系統(tǒng)是最近20年才出現(xiàn)的。由于強(qiáng)度和脆性的問(wèn)題,要求牙體預(yù)備時(shí)預(yù)留足夠的瓷層厚度以保證最終修復(fù)體的強(qiáng)度。因此,全瓷冠的牙體預(yù)備量在所有冠修復(fù)中也是最大的。隨著滲透氧化鋁、致密純氧化鋁和致密純氧化鋯陶瓷等高強(qiáng)度材料的出現(xiàn),全瓷底冠的厚度與貴金屬烤瓷冠的金屬底層厚度非常接近,僅需0.5mm.因此,全瓷修復(fù)牙體預(yù)備量較金屬烤瓷冠大的觀念也在逐步改變。
1、按材料結(jié)構(gòu)分類(lèi)
目前,常用的高強(qiáng)度全瓷材料按材料組分分類(lèi),分為氧化硅基陶瓷和非氧化硅基陶瓷。前者因含有的玻璃基質(zhì)可被氫氟酸酸蝕,也稱(chēng)可酸蝕陶瓷,代表性的材料包括長(zhǎng)石質(zhì)陶瓷、白榴石晶體增強(qiáng)鑄造陶瓷和二硅酸鋰晶須增強(qiáng)鑄造陶瓷;后者因不含玻璃成分或不以玻璃成分為主且不能被氫氟酸酸蝕,而被稱(chēng)為不可酸蝕陶瓷,代表性的材料包括玻璃滲透氧化物陶瓷系列、致密燒結(jié)純氧化鋁陶瓷以及致密燒結(jié)的氧化釔部分穩(wěn)定的四方氧化鋯多晶陶瓷類(lèi)。其中,氧化鋯陶瓷的撓曲強(qiáng)度可達(dá)1000 MPa以上,是全瓷材料中最高的,也超過(guò)大多數(shù)牙科合金的強(qiáng)度,故被譽(yù)為“瓷鋼”;但其斷裂韌性值在10MPa.m 以下,口腔烤瓷合金一般在40~60MPa.m, 以上。即全瓷類(lèi)材料有較高的強(qiáng)度,但脆性較大。
全瓷材料總的規(guī)律是強(qiáng)度和韌性越高的材料,其半透明性和美學(xué)性能則越低。頂端一排為致密氧化鋯單位橋,其半透明性較差;中間一排為玻璃滲透氧化鋁冠,其半透明性居中;底部一排為鑄瓷、玻璃滲透尖晶石冠和貼面,其半透明性最好??梢?jiàn),在進(jìn)行全瓷修復(fù)治療時(shí),應(yīng)權(quán)衡修復(fù)體的強(qiáng)度和美學(xué)效果等要素后再?zèng)Q定材料的選用。
強(qiáng)度高、透性低的材料一般以分層制作技術(shù)來(lái)制作修復(fù)體,以獲得良好的美學(xué)效果;強(qiáng)度低、透性高的材料一般只用于牙體缺損的修復(fù),且要求采用樹(shù)脂類(lèi)粘接劑來(lái)粘接修復(fù)體。因此,也被歸為樹(shù)脂粘接類(lèi)修復(fù)材料。
2、按制作工藝分類(lèi)
全瓷修復(fù)體按照制作工藝可以分為失蠟法鑄造全瓷、粉漿涂塑玻璃滲透全瓷、計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和計(jì)算機(jī)輔助制造全瓷、電泳瓷沉積全瓷和精密機(jī)械復(fù)制全瓷等。同一種材料如滲透陶瓷,可采用手工涂塑成型、精密機(jī)械復(fù)制、電泳瓷沉積和計(jì)算機(jī)輔助切削等不同的技術(shù)加工修復(fù)體,后兩種加工方式獲得的修復(fù)體質(zhì)地更均勻,機(jī)械性能和透明程度較手工涂塑成形者高,價(jià)格也更昂貴。全瓷修復(fù)體的使用范圍從嵌體、貼面、部分冠和全冠一直到前后牙的短橋和長(zhǎng)橋。因?yàn)椴牧系臋C(jī)械性能和光學(xué)性能不同,所以每種全瓷材料均有其特定的適用范圍,在臨床選用的時(shí)侯一定要了解材料的相關(guān)特性和適應(yīng)證,才能夠獲得良好的美學(xué)效果和強(qiáng)度。
3、按口腔專(zhuān)業(yè)習(xí)分類(lèi)
按照臨床實(shí)踐中約定俗成的習(xí)慣,目前常用的全瓷材料又可分為鑄瓷和滲透陶瓷以及致密氧化鋁和致密氧化鋯陶瓷。
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