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病房醫(yī)療文件管理制度的規(guī)定

病房醫(yī)療文件管理制度的規(guī)定:

1、由病房護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理,護(hù)士長(zhǎng)不在時(shí)由主班護(hù)士負(fù)責(zé)管理,各班護(hù)理人員均須按管理要求執(zhí)行。

2、住院期間醫(yī)療文件要求定點(diǎn)存放,病歷中各種表格單均應(yīng)排列整齊,不得撕毀,拆散,涂改或丟失,用后必須歸還原處。

3、病人不能自帶病歷出科室,會(huì)診、外出、轉(zhuǎn)院時(shí),只須攜帶病歷摘要醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。

4、病人出院或死亡后,病歷需按規(guī)定排列裝訂整齊,送病案室并登記執(zhí)行交接手續(xù)、簽收由病案室負(fù)責(zé)保管。

5、護(hù)理記錄、特別記錄、監(jiān)護(hù)記錄按要求記錄,全部用完后妥善保存出院時(shí)隨病案裝訂。

6、護(hù)士長(zhǎng)每周檢查一次各種護(hù)理記錄,確保書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。

7、住院病人、陪人不經(jīng)醫(yī)生許可,不得私自查看病歷或自帶病歷外出。

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