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為什么胎兒生長(zhǎng)受限:
胎兒生長(zhǎng)受限(FGR)又稱宮內(nèi)生長(zhǎng)受限(IUGR),是指胎兒大小異常,在宮內(nèi)未達(dá)到其遺傳的生長(zhǎng)潛能。胎兒出生體重低于同孕齡平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,或低于同齡正常體重的第10百分位數(shù)。鑒于并非所有低于第10百分位數(shù)的胎兒均為病理性生長(zhǎng)受限,也有人提出以低于第3百分位數(shù)為準(zhǔn)。我國發(fā)生率為6.39%,是圍生兒死亡的第二大原因。醫(yī)學(xué).教育網(wǎng)整理死亡率為正常發(fā)育兒的6~10倍。在死亡中約占圍生兒的30%,產(chǎn)時(shí)宮內(nèi)缺氧圍生兒中50%為FGR.
病因:
影響胎兒生長(zhǎng)的因素,包括母親營養(yǎng)供應(yīng)、胎盤轉(zhuǎn)運(yùn)和胎兒遺傳潛能等,其病因復(fù)雜。約40%患者病因尚不明確。主要危險(xiǎn)因素有:
1.孕婦因素:
(1)營養(yǎng)因素孕婦偏食、妊娠劇吐以及攝入蛋白質(zhì)、維生素及微量元素不足。胎兒出生體重與母體血糖水平呈正相關(guān)。
(2)妊娠并發(fā)癥與合并癥并發(fā)癥如妊娠期高血壓疾病、多胎妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、過期妊娠、妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等,合并癥如心臟病、慢性高血壓、腎炎、貧血、抗磷脂抗體綜合征等,均可使胎盤血流量減少,灌注下降。
(3)其他孕婦年齡、地區(qū)、體重、身高、經(jīng)濟(jì)狀況、子宮發(fā)育畸形、吸煙、吸毒、酗酒、宮內(nèi)感染、母體接觸放射線或有毒物質(zhì)等。
2.胎兒因素:
研究證實(shí),生長(zhǎng)激素、胰島素樣生長(zhǎng)因子、瘦素等調(diào)節(jié)胎兒生長(zhǎng)的物質(zhì)在臍血中降低,可能會(huì)影響胎兒內(nèi)分泌和代謝。胎兒基因或染色體異常、先天發(fā)育異常時(shí),也常伴有胎兒生長(zhǎng)受限。
3.胎盤因素:
胎盤各種病變導(dǎo)致子宮胎盤血流量減少,胎兒血供不足。
4.臍帶因素:
臍帶過長(zhǎng)、臍帶過細(xì)(尤其近臍帶根部過細(xì))、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶打結(jié)等。
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