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新生兒窒息治療

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新生兒窒息是指嬰兒出生后無自主呼吸或呼吸抑制而導(dǎo)致低氧血癥和混合型酸中毒;若出生時無窒息,而數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者亦屬窒息。其發(fā)生原因與孕母、胎兒及分娩過程的因素密切相關(guān),出現(xiàn)嬰兒各器官缺血、缺氧以及血液生化和代謝的改變。

新生兒窒息治療:

(一)ABCDE復(fù)蘇方案A:清理呼吸道;B:建立呼吸;C:維持正常循環(huán);D:藥物治療;E:評價。以前三項重要。其中A是根本,B是關(guān)鍵。

(二)復(fù)蘇程序

1.最初復(fù)蘇步驟

(1)保暖:娩出嬰兒置于遠(yuǎn)紅外或其他預(yù)熱方法的保暖臺上。

(2)用溫?zé)岣擅砜深^部及全身。

(3)擺好體位,肩部用布卷墊高,使頸部微伸仰醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(4)立即吸凈口、咽及鼻部粘液。

(5)觸覺刺激:拍打足底及摩擦嬰兒背部,促使呼吸出現(xiàn)。

2.通氣復(fù)蘇步驟上述初步復(fù)蘇后,嬰兒出現(xiàn)正常呼吸,心率>100次/分,膚色紅潤或僅手足青紫者予以觀察。如無自主呼吸和心率<100次/分,應(yīng)立即用復(fù)蘇器加壓給氧,15~30秒后心率>100次/分,出現(xiàn)自主呼吸者可予以觀察;心率在80~100次/分,有增快趨勢者宜繼續(xù)復(fù)蘇器加壓給氧。如心率<80次者,同時加胸外按壓心臟30秒,無好轉(zhuǎn)者行氣管插管術(shù),同時給于l:10000腎上腺素0.1~0.3ml/kg,由靜脈或氣管內(nèi)注入。如心率仍<100次/分,應(yīng)依據(jù)病情給予糾酸、擴(kuò)容及抗休克等措施。

3.復(fù)蘇后觀察監(jiān)護(hù)監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容為體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、膚色及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。注意酸堿平衡、電解質(zhì)紊亂、大小便異常、感染及喂養(yǎng)等。

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