結(jié)核性膿胸的治療：

結(jié)核性膿胸的治療原則為消除膿腔與控制胸膜感染。應(yīng)明確有無(wú)繼發(fā)感染或支氣管胸膜瘺?？刂评^發(fā)感染時(shí)青霉素G注射液為治療首選藥物。

1、單純性結(jié)核性膿胸

除全身抗結(jié)核治療外，應(yīng)反復(fù)胸腔抽膿、沖洗和局部注射抗結(jié)核藥物。每周抽膿2～3次，每次用2%碳酸氫鈉或生理鹽水沖洗膿腔，在膿腔內(nèi)注入對(duì)氨水楊酸鈉、異煙肼或鏈霉素。膿液可逐漸減少、變稀，肺臟張開，膿腔逐漸縮小至消失醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集/整理。

2、結(jié)核性膿胸伴繼發(fā)感染

除抽膿、沖洗、局部抗癆治療外，應(yīng)加用抗菌藥物作周身和局部治療。青霉素G肌肉注射、胸腔內(nèi)注射，或用其他抗生素治療。繼發(fā)感染控制后，按單純性結(jié)核性膿胸治療。

3、支氣管胸膜瘺

支氣管胸膜瘺是嚴(yán)重的并發(fā)癥。除繼發(fā)感染外，可能發(fā)生結(jié)核病灶的支氣管播散。先予胸腔引流，情況好轉(zhuǎn)后手術(shù)治療。

4、慢性結(jié)核性膿胸

慢性膿胸長(zhǎng)期存在化膿性炎癥，胸膜增厚，顯著纖維化和膿性肉芽組織增生。肺不張，嚴(yán)重影響肺功能。伴支氣管胸膜瘺者，病灶可發(fā)生支氣管播散。外科手術(shù)治療可消滅膿腔，使肺復(fù)張。術(shù)前須了解兩肺有無(wú)活動(dòng)性結(jié)核，以及健側(cè)肺功能情況。若肺部病灶有手術(shù)切除指征，伴有支氣管狹窄，估計(jì)肺不能復(fù)張者，在切除膿腔的同時(shí)，應(yīng)作肺葉或全肺胸膜切除，加胸廓改形術(shù)。若肺部病灶已無(wú)活動(dòng)性，只作膿胸殘腔切除；若有支氣管胸膜瘺，同時(shí)作瘺管修補(bǔ)術(shù)。