小兒急性腎小球腎炎：

一、病因

絕大多數(shù)的急性腎小球腎炎屬A組β溶血性鏈球菌感染引起的。急性鏈球菌感染后腎炎的嚴(yán)重病例常發(fā)生在起病的1-2周內(nèi)醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)。

二、臨床表現(xiàn)

1.前驅(qū)表現(xiàn)：有鏈球菌的前驅(qū)感染，以呼吸道及皮膚感染為主，在前驅(qū)感染后經(jīng)l～2周出現(xiàn)癥狀。

2.水腫：一般僅累及眼瞼及顏面部（四肢下垂部位水腫多見于心衰），呈非凹陷性。

3.血尿：所有的患兒都有血尿，多為鏡下血尿，只有1/3的病例有肉眼血尿。

4.蛋白尿

5.高血壓

嚴(yán)重表現(xiàn)：

1.嚴(yán)重循環(huán)充血：是由于水鈉潴留，血漿容量增加而出現(xiàn)循環(huán)充血（注意不是不是循環(huán)衰竭和心衰）。

2.高血壓腦?。夯純憾啾憩F(xiàn)為劇烈頭痛、嘔吐、昏迷、驚厥，首選硝普鈉。

3.急性腎功能不全：出現(xiàn)尿素氮（>15mmol/L）、血肌酐增高（>176mmol/L）、少尿無尿→引起急進(jìn)型腎炎。透析

三、實(shí)驗(yàn)室檢查

血清補(bǔ)體C3水平下降（8周內(nèi)自動(dòng)恢復(fù)），伴或不伴ASO升高。

四、治療

1、休息：水腫消退、血壓正常、肉眼血尿消失：可下床輕微活動(dòng)。

血沉正常：可上學(xué)

尿沉渣細(xì)胞絕對(duì)計(jì)數(shù)（Addis計(jì)數(shù)）正常：可恢復(fù)正常體力活動(dòng)。

2、飲食：低鹽、低蛋白飲食。

3、對(duì)癥治療：利尿用氫氯噻嗪、速尿。

降壓首選硝苯地平。

不能用激素。