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氣癭是以頸前漫腫,邊緣不清,皮色如常,按之柔軟,可隨喜怒而消長為主要表現(xiàn)的甲狀腺腫大性疾病。俗稱“大脖子”病?!吨T病源候論》云:“氣癭之狀,頸下皮寬,內(nèi)結(jié)突起,腿腿然亦漸大,氣結(jié)所致也。”本病多流行于缺碘的高原山區(qū),如云貴高原及陜西、山西、寧夏等地;但平原地帶亦有散發(fā)。相當(dāng)于西醫(yī)的單純性甲狀腺腫。
[病因病機(jī)]《諸病源候論》云:“癭者,由憂患?xì)饨Y(jié)所生,亦曰飲沙水,沙隨氣人于脈,搏頸下而成之。”本病的病因與居住地區(qū)水質(zhì)過偏和情志內(nèi)傷關(guān)系最為密切,可歸納為三點:一、肝郁氣滯憂恚氣結(jié),情志抑郁,肝失調(diào)達(dá),肝郁氣滯,橫逆犯脾,脾失健運(yùn),痰濁內(nèi)生,痰氣互結(jié),循經(jīng)上行,結(jié)于喉結(jié)之處而成。
二、水土因素居住高山地區(qū),久飲沙水,入于脈中,搏結(jié)頸下而成。
三、腎氣虧損婦女經(jīng)期、眙前產(chǎn)后、絕經(jīng)期,腎氣受損,正氣不足,外邪乘虛侵入,亦能引起本病。
西醫(yī)學(xué)認(rèn)為,單純性甲狀腺腫的病因有3類:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理①甲狀腺素原料(碘)的缺乏;②甲狀腺素需要量的增高;③甲狀腺素合成和分泌的障礙。而碘的缺乏是引起單純性甲狀腺腫的主要因素。
[診斷]好發(fā)于青年,女多于男,尤以懷孕期及哺乳期的婦女多見,在流行地區(qū)常見于學(xué)齡兒童。
氣癭從頸塊的形態(tài)上可分為彌漫性和結(jié)節(jié)性兩種。彌漫性腫大者頸部兩側(cè)呈彌漫性腫大,但仍顯示正常甲狀腺形狀。結(jié)節(jié)性腫大常一側(cè)較顯著,囊腫樣變結(jié)節(jié)若并發(fā)囊內(nèi)出血,結(jié)節(jié)可在短期增大。一般來說,彌漫性腫大者腫勢逐漸增大,邊緣不清,無疼痛感,皮色如常,按之柔軟,有的腫脹過大而呈下垂,感覺局部沉重。結(jié)節(jié)性腫大者,結(jié)節(jié)常為多個,表現(xiàn)凹凸不平,隨吞咽上下移動。若腫塊進(jìn)一步發(fā)展可成巨大甲狀腺腫,并壓迫氣管、食道、血管、神經(jīng),產(chǎn)生一系列壓迫癥狀:氣管受壓,發(fā)生呼吸困難;壓迫食道,引起吞咽不適;壓迫頸深靜脈,面部呈青紫色浮腫和頸、胸有淺靜脈曲張;壓迫喉返神經(jīng),出現(xiàn)聲音嘶啞。
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