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疥瘡病因病機(jī)|診斷

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[疥瘡病因病機(jī)]多因濕熱內(nèi)蘊(yùn),蟲(chóng)毒侵襲,郁于皮膚所致。

西醫(yī)認(rèn)為:發(fā)病多因與疥瘡病人密切接觸而直接傳染,但也可通過(guò)接觸病人使用過(guò)的日常生活用品(主要為未經(jīng)消毒的衣服、床被)而間接傳染。

疥蟲(chóng)生活在皮膚上,受精雌蟲(chóng)鉆人皮膚的角質(zhì)層內(nèi),邊鉆行邊排卵、故在表皮上出現(xiàn)特征性皮損——隧道,受精雌蟲(chóng)每天排卵2—3個(gè),可達(dá)2個(gè)月之久,最后死在隧道的盡端。

蟲(chóng)卵孵化為幼蟲(chóng)后,爬到皮膚表面,藏到毛囊口內(nèi),吸取毛囊附近的分泌物,經(jīng)過(guò)7—20天蛻皮數(shù)次而變?yōu)槌上x(chóng)。疥蟲(chóng)離開(kāi)了人體后尚能生存2—3天,因而傳染性很強(qiáng)。

[疥瘡診斷]本病好發(fā)于皮膚細(xì)嫩、皺褶部位,常從手指縫開(kāi)始,1—2周內(nèi)可廣泛傳布至上肢屈側(cè)、肘窩、腋窩前、乳房下、下腹部、臀溝、外生殖器、大腿內(nèi)上側(cè)等處,偶爾侵犯其他部位,但不侵犯頭部及面部,但嬰幼兒例外。

皮損主要為紅色丘疹、丘皰疹、小水皰、隧道、結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)常見(jiàn)于陰莖、陰囊、少腹等處,水皰常見(jiàn)于指縫,隧道為疥瘡的特異性皮損,長(zhǎng)約0.5en,微微隆起,稍彎曲呈淡灰色或皮色,在隧道末端有個(gè)針頭大的灰白色或微紅的小點(diǎn),為疥蟲(chóng)隱藏的地方。

自覺(jué)奇癢,遇熱或夜間尤甚,常影響睡眠,由于劇烈的搔抓往往引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜|集整理血痂,日久皮膚出現(xiàn)苔癬樣變或濕疹樣變。繼發(fā)感染可引起膿皰瘡、癤病、癰等,并發(fā)腎炎

實(shí)驗(yàn)室檢查:刮取患處丘疹、水皰等的皮屑,在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)或蟲(chóng)卵;如果發(fā)現(xiàn)隧道,可用針尖挑破直達(dá)閉端,挑取肉眼可看到的針頭大灰白色小點(diǎn),顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)疥蟲(chóng)。

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