寒熱：

惡寒、發(fā)熱是病人常有的自覺癥狀，都是衛(wèi)氣病變。

惡寒：惡寒機理有二，一是外寒相侵，衛(wèi)陽被郁；一是自身陽虛，衛(wèi)陽不固。先以外寒言之：寒流驟至，機體為御寒侵，毛竅因寒而收縮，衛(wèi)氣不能出表，內(nèi)郁腠理，成為病人自覺惡寒而以手摸之則熱，反映了惡寒與發(fā)熱并見的外寒特征。其基本病理是：外感風(fēng)寒→毛竅收縮→衛(wèi)陽被郁→不能出表而惡寒，郁結(jié)于里而發(fā)熱。若寒邪長驅(qū)而人，直中三陰，多呈經(jīng)遂痙攣，產(chǎn)生疼痛、氣喘、吐瀉、尿閉。次以自身陽虛言之：其人平素畏寒怯冷，是衛(wèi)外陽氣不足。追本窮源，衛(wèi)外陽氣不足是因腎陽虛損使然。其基本病理是：少陰陽虛→衛(wèi)陽虛損→固護無權(quán)→畏寒怯冷。

發(fā)熱：一切發(fā)熱都是衛(wèi)氣病變，究其機理，有氣郁而化之實熱，陰不制陽之虛熱，也有營衛(wèi)不和、陽氣下陷、血虛陽浮、陰盛格陽之假熱，臨證必須察其虛實，辨其真假。

實熱：衛(wèi)氣行于三焦，其升降出人有賴肺的宣降，脾的升降，肝的升發(fā)。如果外感六淫，邪犯肺衛(wèi)，衛(wèi)氣宣發(fā)之機被阻，郁結(jié)化熱，此為外因?qū)е滦l(wèi)氣郁結(jié)而化之實熱。五臟經(jīng)隧以及少陽三焦膜腠是由肝系之膜構(gòu)成，五大網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和膜腠三焦都是氣血津液流通之所。如果內(nèi)傷七情，經(jīng)隧攣急，衛(wèi)氣升降出人受阻，郁結(jié)化熱，此即所謂五志化A的機理。外感發(fā)熱，其來勢急，內(nèi)傷發(fā)熱，其來勢緩；外感發(fā)熱，以全身發(fā)熱為特征，內(nèi)傷發(fā)熱，以局部發(fā)熱為特征。雖然病因有外感、內(nèi)傷之別，而其氣郁化熱機理則同，都屬實熱。

少陽三焦是津氣共同運行之路。津為陰，氣為陽，陽氣得陰津相濟，才不化熱；陰津得陽氣溫煦，才不凝滯。若溫邪上受，首先犯肺，氣郁化熱，熱盛傷陰，呈為高熱、汗出、口渴、脈洪，此為氣分實熱。若熱人營血，以夜熱較盛，舌質(zhì)紅線為其特征醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)`搜集整理。

虛熱：陰虛與發(fā)熱證象并存，謂之虛熱。形成虛熱機理有二，一是外感發(fā)熱，余熱未盡；一是陰陽失調(diào)，虛熱內(nèi)生。熱在氣分，高熱已退，僅見咽干、口燥、舌紅、少苔，爐煙雖熄，灰中有火，此為氣熱傷陰，由實轉(zhuǎn)虛的虛熱；若熱人營血，熱勢已減，僅見暮熱早涼，此為血熱傷陰，由實轉(zhuǎn)虛的虛熱。二是慢性疾病或中年以后，營陰暗耗，陰不濟陽，成為陰虛陽亢，此為陰陽失調(diào)，熱由內(nèi)生的虛熱。

熱證從其病變本質(zhì)來講，只有實熱和虛熱兩類；從其臨床證象來講，也只有熱盛傷津的純熱無濕與濕熱并見的濕熱互結(jié)兩類，但其證象卻因所在部位不同而異。邪在太陽，以惡寒發(fā)熱為特征；邪在陽明，以熱、渴、汗出為特征；邪在少陽，以寒熱往來為挪；三焦?jié)駸?，以熱勢時高時低或午后身熱為特征。此外，僅因局部氣郁化熱而呈紅腫熱痛尤為多見。其余營衛(wèi)不和、陽氣下陷、血虛陽浮，陰盛格陽四種假熱，屬于特殊發(fā)熱機理，將在各論有關(guān)章節(jié)研討，在此從略。