天

掃一掃,立即下載
闂備浇顕х€涒晠顢欓弽顓炵獥闁圭儤顨呯壕濠氭煙閸撗呭笡闁绘挻娲樼换娑㈠幢濡搫顫岄梺璇茬箻娴滃爼寮诲鍫闂佸憡鎸婚悷鈺呯嵁韫囨稑绠i柣妯诲墯濞肩喖姊虹捄銊ユ珢闁瑰嚖鎷�北京正保医教科技有限公司
闂傚倸鍊风粈渚€宕ョ€n€綁骞掑Δ瀣◤婵犮垼鍩栭崝鏍磹鐠轰警鐔嗛柤鎼佹涧婵牓鏌涚€n亶鍎旈柡灞剧洴椤㈡洟濡堕崨顔锯偓楣冩⒑閸︻厼鍘村ù婊冪埣瀵濡搁妷銏☆潔闂佹儳娴氶崑鍕敂閿燂拷8.6.14
闂傚倷娴囬褍霉閻戣棄绠犻柟鎯у殺閸ヮ剦鏁嶆慨妯块哺濞堟儳鈹戦悩璇у伐闁绘锕畷鎴犫偓锝庡枟閻撴洘銇勯幇鈺佲偓鏇㈠几閹达附鐓欓柣鎴炲灊閹查箖鏌$仦璇插闁宠棄顦甸幖褰掝敃閵忊晙绱�8.6.14
闂傚倷绀佸﹢閬嶅储瑜旈幃娲Ω閵夘喗缍庢繝鐢靛У閼归箖寮告笟鈧弻鏇㈠醇濠靛洤娅濆┑鈩冨絻閻楀棝鈥︾捄銊﹀磯闁绘碍娼欐导鎰版⒑鐟欏嫭鍋犻柛濠冪箞瀵鍩勯崘銊х獮婵犵數濮撮崐鐟扳枔鐠囨祴鏀介柨娑樺娴滅偓淇婇悙鎵煓鐎殿噮鍋勯鍏煎緞鐎n偅顏熼梻浣芥硶閸o箓骞忛敓锟�闂傚倸鍊风粈渚€骞栭銈嗗仏妞ゆ劧绠戠壕鍧楁煕閹邦垼鍤嬮柤鏉挎健閺屾稑鈽夊▎鎰▏缂備胶瀚忛崶銊у幈闂侀€涘嵆濞佳囧几閻旀悶浜滈幖鎼灡鐎氾拷 >
APP:闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁绠犻煫鍥ㄧ☉缁€澶嬩繆閵堝懏瀚呯紓宥嗙墵閺屾盯鍩勯崘顏佹缂傚倷璁查弲鐘诲箖瑜版帒绠掗柟鐑樺灥椤姊虹涵鍛撶紒顔芥崌瀵濡搁妷銏☆潔闂佹儳娴氶崑鍕敂閿燂拷闂傚倸鍊风粈渚€骞栭銈嗗仏妞ゆ劧绠戠壕鍧楁煕閹邦垼鍤嬮柤鏉挎健閺屾稑鈽夊▎鎰▏缂傚倷璁查弲鐘诲箖瑜版帒绠掗柟鐑樺灥椤姊虹憴鍕伄闁瑰嚖鎷� >
官方微信med66_weisheng
疝修補(bǔ)術(shù)巴西尼法的手術(shù)步驟是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
1.麻醉:多選用局麻,也可用腰麻,小兒宜用乙醚全麻。局部麻醉方法:1%普魯卡因溶液,約100毫升左右,首先在髂前上棘內(nèi)側(cè)約2橫指處做皮內(nèi)小丘,隨即浸潤腹內(nèi)斜肌和腹橫肌之間組織,用來阻滯髂腹下神經(jīng)和髂腹股溝神經(jīng)。再在恥骨結(jié)節(jié)外側(cè),即相當(dāng)于外環(huán)的內(nèi)上側(cè),做皮下小丘,注入普魯卡因溶液于恥骨骨膜附近及精索周圍組織以阻滯局部神經(jīng)。然后,在兩注射點(diǎn)間,行菱形的浸潤麻醉(從皮膚、皮下組織、筋膜到肌層),必要時(shí),再加沿切口作各層浸潤。
2.切口:在腹股溝韌帶上2厘米,切口起自腹股溝韌帶中點(diǎn)稍外斜行至恥骨結(jié)節(jié)上方(相當(dāng)于外環(huán)處),切口與腹股溝韌帶平行,切開皮膚與皮下組織,顯露出銀白色的腹外斜肌腱膜與外環(huán)。
3.以手指找到外環(huán),用有齒鑷在外環(huán)處提起腹外斜肌腱膜,以彎血管鉗細(xì)心分開深層組織,推開在腱膜下面的髂腹股溝神經(jīng),沿著纖維方向用直剪刀將腱膜剪開。然后用鈍力將腱膜兩葉分離、推開,內(nèi)側(cè)顯露腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓(或?yàn)槁?lián)合肌腱),外側(cè)顯露腹股溝韌帶的內(nèi)面。
4.用牽開器將骼腹股溝神經(jīng)和腹內(nèi)斜肌、腹橫肌及其腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)一起拉開,充分顯露提睪肌,沿肌纖維分開提睪肌,看到疝囊。有時(shí),為了幫助辨識(shí),囑病人用力咳嗽,可使疝囊沖動(dòng)而鼓動(dòng)起來。術(shù)者用有齒鑷輕輕提起疝囊,第一助手在離0.5cm處提起疝囊另一點(diǎn),在此二點(diǎn)間切開疝囊。將疝囊內(nèi)的小腸、大網(wǎng)膜等內(nèi)容物回納入腹腔,如有粘連,宜先分離。
5.以血管鉗夾位疝囊切口邊緣幾點(diǎn),術(shù)前左手提起疝囊,左示指伸進(jìn)疝囊內(nèi)頂住囊壁,右手示指裹以鹽水紗布,用鈍力將疝囊與其周圍組織和精索分離。精索動(dòng)靜脈與輸精管位于疝囊外側(cè),與疝囊粘連,宜細(xì)心推開,特別要注意不可損傷靜脈引起出血。大此處,不可盲目動(dòng)力,以免切斷或誤傷輸精管。
6.游離疝囊頸部一圈,然后在中間橫形切斷,分疝囊為近、遠(yuǎn)兩部分。術(shù)前細(xì)心用鈍力或以剪刀分離近側(cè)囊壁,直至內(nèi)環(huán)。然后將疝囊用血管鉗向四周牽開,再將探查疝囊內(nèi)的內(nèi)臟組織確已全部回納入腹腔后,用絲線在疝囊頸部(內(nèi)環(huán)處)作荷包口或貫穿縫合。剪去多余的疝囊壁,荷包口的遠(yuǎn)端再以絲線貫穿縫合一次。將兩根縫合線分別以彎針從腹橫肌腱膜弓深面穿過腹橫肌、腹內(nèi)斜肌兩肌淺面結(jié)扎,以期達(dá)到將疝囊殘端向高處移位,避免成為腹內(nèi)壓直接壓住點(diǎn)的目的。如查得內(nèi)環(huán)松弛寬大者,可將其附近腹橫筋膜縫合數(shù)針以修補(bǔ)加固。
7.遠(yuǎn)側(cè)疝囊應(yīng)根據(jù)粘連程度,可以全部、部分剝離,或者全部不剝離。但需檢查剝離的邊緣以及疝囊與精索的剝離面、予以妥善和嚴(yán)密的止血。
8.腹股溝管管壁修補(bǔ)(Bassini法):游離并以紗布條提起精索。在其深面用粗絲線將腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)與腹股溝韌帶內(nèi)側(cè)面作間斷縫合,自上而下縫合3~4~ 5針。最后一針應(yīng)將腹橫腱膜弓(或聯(lián)合肌腱)縫于恥骨結(jié)切的骨膜上,以防止最內(nèi)端殘留三角形空隙,術(shù)后易引起疝的復(fù)發(fā)。近內(nèi)環(huán)一針與精索間的距離可通過一小指尖為宜,避免過緊,引起精索血液循環(huán)障礙。
9.將精索放置于新位,再次檢查無出血后,以粗絲線間斷縫合腹外斜肌腱膜。分層縫合皮下及皮膚層。
以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多知識(shí)請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!