急性胃十二指腸潰瘍穿孔概述是外科主治醫(yī)師考試中需要掌握內(nèi)容，為幫助廣大外科主治醫(yī)師學(xué)習(xí)掌握，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下：

1.十二指腸潰瘍穿孔多發(fā)生在球部前壁；胃潰瘍穿孔多發(fā)生在胃小彎。

2.臨床表現(xiàn)：多數(shù)有潰瘍病史，穿孔前數(shù)日潰瘍病灶癥狀加劇。情緒波動(dòng)，過(guò)度疲勞，刺激性飲食或服用皮質(zhì)激素藥物常為誘發(fā)因素。穿孔多在夜間空腹或飽食后突然發(fā)生，表現(xiàn)為驟起上腹部刀割樣劇痛，迅速波及全腹，病人疼痛難忍，可有面色蒼白，出冷汗，脈搏細(xì)速，血壓下降，常伴惡心，嘔吐。當(dāng)胃內(nèi)容物沿右結(jié)腸旁溝向下流注時(shí)，可出現(xiàn)右下腹痛，可發(fā)射至肩部。

3.體檢時(shí)病人表情痛苦，仰臥微屈膝，腹式呼吸減弱或消失，全腹壓痛、反跳痛，腹肌緊張呈“板樣”強(qiáng)直。叩診肝濁音界縮小或消失，可又移動(dòng)性濁音，聽(tīng)診腸鳴音消失或明顯減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，血清淀粉酶輕度升高。立位腹平片可見(jiàn)膈下游離氣體。

4.鑒別診斷：急性膽囊炎，急性胰腺炎，急性闌尾炎

5.治療：

1）非手術(shù)治療：適用于癥狀體征較輕的空腹穿孔；穿孔超過(guò)24小時(shí)，腹膜炎已經(jīng)局限者；水溶性造影劑行胃十二指腸造影檢查證實(shí)穿孔業(yè)已封閉的病人。措施包括持續(xù)胃腸減壓，輸液，全身使用抗生素，質(zhì)子泵拮抗劑等制酸藥物。

2）手術(shù)治療

（1）單純穿孔縫合術(shù)：對(duì)于所有的胃潰瘍穿孔病人，需要作活檢或術(shù)中快速病理檢查排除胃癌，若為惡性病變，應(yīng)行根治性手術(shù)。

（2）徹底性潰瘍手術(shù)