良性前列腺增生的診斷要點是什么?為了幫助各位外科主治醫(yī)師考生復習掌握,醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
50歲以上男性出現(xiàn)典型的排尿不暢的臨床表現(xiàn),須要考慮前列腺增生的可能,一般須要做下列檢查:
(1)直腸指檢:
是重要的檢查方法,每個前列腺增生病人均需做此項檢查。指檢時多數(shù)病人可觸到增大的前列腺,表面光滑,質地韌、有彈性,邊緣清楚,中間溝變淺或消失,即可做出初步診斷。指檢結束時應注意肛門括約肌張力是否正常。
(2)B超:
可經(jīng)腹壁、直腸或尿道途徑進行。經(jīng)腹壁超聲檢查時膀胱需要充盈,掃描可清晰顯示前列腺體積大小,增生腺體是否突入膀胱,還可以測定膀胱殘余尿量。經(jīng)直腸超聲掃描對前列腺內部結構分辨度更為精確,目前已經(jīng)普遍采用。
(3)尿流率檢查:
可以確定前列腺增生病人排尿的梗阻程度。
(4)前列腺特異性抗原(PSA)測定:
對排除前列腺癌,尤其是前列腺有結節(jié)或質地較硬時十分重要。血清PSA正常值為4ng/ml。PSA敏感性高,特異性有限,許多因素都可以影響PSA的測定值,比如前列腺增生也可導致PSA增高,并非PSA升高都是前列腺癌。
(5)放射性核素腎圖:
有助于了解上尿路有無梗阻及腎功能損害。
有血尿的病人應行靜脈尿路造影和膀胱鏡檢查,以排除合并有泌尿系統(tǒng)腫瘤的可能。
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