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乳房視診臨床檢查三方面

乳房視診臨床檢查三方面是外科主治醫(yī)師考試需要掌握的內(nèi)容,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了乳房視診臨床檢查三方面。

視診:細(xì)致的視診可獲得很有診斷意義的體征。

(1)外形觀察:雙側(cè)乳房的大小、位置和外形一般應(yīng)是對(duì)稱的,否則,則提示可能有病變存在。乳房?jī)?nèi)有較大腫塊時(shí),其外形可顯示局限性隆起;腫瘤在乳腺深層侵犯Cooper氏韌帶,使之收縮而產(chǎn)生該相應(yīng)部位的皮膚凹陷、皺褶或皮膚收縮現(xiàn)象。觀察皮膚凹陷時(shí)讓病人取坐位,雙臂交叉于頸后或前俯上半身,或用手抬高整個(gè)乳房時(shí)更為明顯。觀察皮膚凹陷尤為重要,因此種體征在良性病變中,除脂肪壞死外是很少見的。有時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)在臨床上捫不到腫塊的微小乳癌。單側(cè)乳房淺表靜脈擴(kuò)張,常是晚期乳癌或乳腺肉瘤的征象。妊娠、哺乳或頸根部靜脈受壓(例如患有胸骨后甲狀腺腫時(shí))也可引起乳房淺表靜脈擴(kuò)張,但后者常是雙側(cè)性的。

(2)乳頭:正常乳房的乳頭雙側(cè)對(duì)稱,其方向指向前方并略向外下。若其附近有癌腫或慢性炎癥,乳頭可向病灶處偏斜,例如乳頭上方有癌腫,則被上牽而顯示雙側(cè)乳頭高低不一,若癌腫位于乳頭深部,則乳頭被牽而內(nèi)陷。乳頭內(nèi)陷亦可因發(fā)育不良而發(fā)生的先生性缺陷,但短期內(nèi)乳頭內(nèi)陷則需高度警惕。初產(chǎn)婦哺乳期間可因嬰兒的吸吮或咬破而出現(xiàn)乳頭糜爛和破裂,但非哺乳期婦女乳頭糜爛脫屑,乳暈周圍濕疹,則可能是濕疹樣癌,即Paget氏病的表現(xiàn)。

(3)乳房皮膚:皮膚有否紅、腫、熱、痛?乳房皮膚紅腫,應(yīng)首先考慮乳房的化膿性炎癥,但范圍廣泛的皮膚發(fā)紅。充血水腫應(yīng)警惕是否特殊型乳癌,即炎性乳癌的可能。癌細(xì)胞侵入乳房淺表淋巴管引起癌性栓塞,可導(dǎo)致淋巴水腫而使乳房皮膚呈現(xiàn)“桔皮樣”改變。

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