2022年外科主治醫(yī)師復習備考正在進行中,為了幫助各位考生順利復習,醫(yī)學教育網為大家整理外科主治醫(yī)師核心考點如下:
核心考點81:克羅恩病主要表現(xiàn)
消化道造影診斷率較高,主要特征有腸系膜皺襞增粗并且隆起有鵝卵石征。腸腔狹窄呈階段性跳躍式分布。腸腔狹窄嚴重時表現(xiàn)為線狀征。
核心考點82:潰瘍性結腸炎
主要累及直腸與結腸黏膜及黏膜下層,病變呈連續(xù)性上延,非跳躍式改變,有廣泛充血、水腫、出血、潰瘍、假性息肉。
核心考點83:結腸癌病理分型
(1)腫塊型:腫瘤主體向腸腔突出,生長慢、轉移較晚,多發(fā)于右側結腸。
(2)浸潤型:腫瘤沿腸壁浸潤,導致腸腔狹窄、梗阻。多發(fā)于左側結腸。
(3)潰瘍型:腫瘤向腸壁深層生長和周圍浸潤,早期出現(xiàn)潰瘍,周邊不規(guī)則,易感染、出血,轉移早。結腸癌中最常見,多發(fā)于左側結腸。
核心考點84:腸扭轉
小腸扭轉多見于青壯年,常發(fā)生于飽餐劇烈活動后,起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁,并可出現(xiàn)早期休克;乙狀結腸扭轉多見于有便秘習慣的老年人,患者有腹部持續(xù)脹痛,腹部明顯且不對稱,停止排氣排便,X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢,鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。
核心考點85:腸套疊
是指腸管的一部分及其相應的腸系膜套入鄰近腸腔內的一種腸梗阻。此病是嬰兒時期最常見的急腹癥。
核心考點86:動脈導管未閉
胸骨左緣2~3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機器樣雜音,可向頸部傳導,常伴震顫。胸片示肺充血征;肺動脈段突出,主動脈結寬,左房和左室增大。當肺動脈高壓時可見左、右心室增大,肺動脈段嚴重突出。
核心考點87:腰椎間盤突出癥神經壓迫表現(xiàn)
L4~5椎間盤突出壓迫L5神經根時,可出現(xiàn)小腿外側或足背皮膚麻木、趾背伸無力、腱反射無改變;L5~S1,椎間盤突出壓迫S1神經根時,可出現(xiàn)小腿及足外側皮膚麻木,足趾跖屈乏力或不能,踝反射減弱或消失。
核心考點88:腰椎間盤突出癥MRI檢查
磁共振檢查可對脊椎管的橫切面和縱切面同時進行觀察,可判斷脊髓和神經根的受壓程度和范圍,對診斷和治療極有價值。缺點是價格昂貴。
核心考點89:腰椎管狹窄主要表現(xiàn)
間歇性跛行:患者常步行一段距離后產生腰腿痛,休息一會兒或下蹲后癥狀立即減輕或消失,繼續(xù)行走癥狀復又出現(xiàn)。
核心考點90:頸椎病神經根型
頸神經根受壓所致。表現(xiàn)為上肢有放射痛和感覺障礙,手指可有麻木、過敏、活動不靈、精細動作困難。
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