2021年外科主治醫(yī)師復習備考正在進行中，為了幫助各位考生順利復習，醫(yī)學教育網為大家整理外科主治醫(yī)師高頻考點如下：

21.胃大部切除術后遠期并發(fā)癥：①傾倒綜合征；②堿性反流性胃炎；③吻合口潰瘍；④殘胃癌；⑤營養(yǎng)性并發(fā)癥。

22.消化性潰瘍術后梗阻①急性完全性輸入袢梗阻：嘔吐“食物”，不含膽汁。②慢性不完全性輸入袢梗阻：嘔吐大量“膽汁”。③輸出袢梗阻：嘔吐“食物＋膽汁”。

23.消化性潰瘍特別總結

直接病因——胃酸過多

常見病因——HP、黏膜屏障被破壞（NSAIDs等）

臨床表現——慢性、周期性、節(jié)律性（腹痛）

并發(fā)癥——出血、穿孔、幽門梗阻、癌變

藥物治療——根除幽門螺桿菌、抑制胃酸、保護胃黏膜

手術——穿孔修補+胃大切（畢Ⅰ、畢Ⅱ）

術后并發(fā)癥——（5早+5遠）

24.潰瘍型胃癌，早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢確診，進展期胃癌，惡性潰瘍的內鏡特點：潰瘍不規(guī)則，較大；底凹凸不平、苔污穢；邊緣呈結節(jié)狀隆起；周圍皺襞中斷；胃壁僵硬、蠕動減弱。

25.肝硬化核心知識點

主要病因（病毒、酒精），我國以病毒多見。

臨床表現：肝功能損害；門靜脈壓力增高。

并發(fā)癥：上消化道出血（最常見）、肝性腦病（最嚴重、死因）、肝腎綜合征（三低一高）、水電解質紊亂、感染、原發(fā)性肝癌、肝肺綜合征、門靜脈系統(tǒng)血栓、膽石癥。

26.肝硬化病理改變——3個特點：①廣泛的肝細胞壞死；②殘存肝細胞結節(jié)性再生；③結締組織增生與纖維隔形成，導致肝小葉結構破壞和假小葉形成——肝硬化標志性病理特征。

27.闌尾炎特殊體格檢查：結腸充氣試驗協(xié)助診斷；腰大肌試驗闌尾為盲腸后位；閉孔內肌試驗闌尾靠近閉孔內肌——較低；直腸指診盆腔闌尾炎、盆腔積膿。

28.肝硬化失代償期臨床表現

29.側支循環(huán)建立和開放，門靜脈的交通支“4”：①胃底－食道下段交通支；②直腸下端－肛管交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。

30.腹水是肝硬化失代償期最常見和最突出的表現。

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