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腸扭轉的臨床表現與治療是什么?

2020-11-04 16:04 醫(yī)學教育網
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腸扭轉的臨床表現與治療是什么?為了幫助外科主治考生了解,醫(yī)學教育網為大家搜集整理如下:

臨床表現

小腸扭轉多見于青壯年,常發(fā)生于飽餐劇烈活動后,起病急劇發(fā)展迅速、嘔吐頻繁,并可出現早期休克,腹痛多起自臍周,可發(fā)射至腰背部,呈持續(xù)性、陣發(fā)性加重。腹部可觸及有壓痛的擴張腸袢,腹部X線平片可見液平面。乙狀結腸扭轉多見于有便秘習慣的老年人,患者有腹部持續(xù)脹痛,腹部明顯且不對稱,停止排氣排便,X線平片可見巨大雙腔充氣的腸袢,鋇劑灌腸可見鳥嘴狀改變。盲腸扭轉少見,有腹痛、嘔吐、右下腹可觸及包塊,X線平片可見巨大的充氣腸袢,鋇劑灌腸則顯示鋇劑在橫結腸或肝區(qū)處受助。

治療

腸扭轉是一嚴重的機械性腸梗阻,易發(fā)生腸絞窄及腸壞死,一旦診斷明確,應行急癥手術。乙狀結腸扭轉早期尚無腹膜刺激癥狀時,可試行纖維結腸鏡檢查或肛管置入減壓以復位,但必須小心以防穿孔。手術時腸袢尚未壞死,可行扭轉復位或固定,已壞死者則行腸切除、腸吻合術、乙狀結腸則原則上行單腔造口術,二期再行腸吻合手術。

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