輸尿管損傷的治療方法是什么？準備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會比較關心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理如下：

輸尿管受損傷時應盡早修復，保證通暢，保護腎臟功能。尿外滲應徹底引流，避免繼發(fā)感染。而輕度輸尿管黏膜損傷，可應用止血藥、抗菌藥物治療，并密切觀察癥狀變化。小的穿孔如能插入并保留合適的輸尿管內支架管可望自行愈合。

上段輸尿管損傷可經(jīng)腰切口探查，中下段輸尿管損傷可經(jīng)傷側下腹部弧形切口或腹直肌切口探查。探查時應注意中、下段輸尿管常與腹膜一起被推向前方，使尋找發(fā)生困難。

1.輸尿管外傷

如伴有其他臟器的嚴重損傷，病情危重，應首先搶救患者生命。外滲尿液可徹底引流，可以行傷側腎造瘺，以待二期修復輸尿管損傷。

2.逆行插管引起的輸尿管損傷

一般不太嚴重，可以保守治療。但如發(fā)生尿外滲、感染或裂口較大者仍應盡早手術。在施行套石時不應使用暴力，如套石籃套住結石嵌頓，無法拉出時，可立即手術切開取石。暴力牽拉可引起輸尿管斷裂和剝脫，使修復發(fā)生困難。

3.手術時發(fā)生輸尿管損傷

應及時修復。如有鉗夾、誤扎時應拆除縫線，并留置輸尿管內支架管引流尿液。但如估計輸尿管血供已受損，以后有狹窄可能時應切除損傷段輸尿管后重吻合。為保證手術的成功，無生機的損傷輸尿管應徹底切除。但吻合口必須無張力。吻合口必須對合好并用可吸收縫線間斷縫合。下段輸尿管近膀胱處損傷可用黏膜下隧道法或乳頭法等抗逆流方法與膀胱重吻合。

如在手術后才發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷或結扎，原則上應爭取盡早手術。術后患者常無再次手術的條件而漏尿又常發(fā)生在術后10天左右，此時創(chuàng)面水腫，充血脆弱，修復的失敗機會較大。故無手術修復條件者可先作腎造瘺，以后再二期修復。為預防手術中誤傷輸尿管，可于術前經(jīng)膀胱留置輸尿管導管，作為手術時的標志。以腸道替代輸尿管的手術方法并發(fā)癥較多，應慎用。

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