甲狀腺結(jié)節(jié)的實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？準(zhǔn)備參加2020年外科主治醫(yī)師考試的考生可能會(huì)比較關(guān)心，為了幫助各位外科主治考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

1、血清TSH

如果TSH減低，提示結(jié)節(jié)可能分泌甲狀腺激素，需進(jìn)一步檢測(cè)FT3/TT3和FT4/TT4，并做甲狀腺核素掃描，檢查結(jié)節(jié)是否具有自主功能。有功能的結(jié)節(jié)惡性的可能性小。如果血清TSH增高，提示存在甲狀腺功能減退，需要進(jìn)一步測(cè)定FT4/TT4、甲狀腺自身抗體并行甲狀腺細(xì)針穿刺抽吸活檢（FNAB）。

2、甲狀腺球蛋白（Tg）

是甲狀腺產(chǎn)生的特異性蛋白，由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞分泌。多種甲狀腺疾病可引起血清Tg水平升高，因此血清Tg不能鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性。

3、降鈣素（Ct）

由甲狀腺濾泡旁細(xì)胞（C細(xì)胞）分泌。血清Ct>100pg/mL提示甲狀腺髓樣癌（MTC）。血清Ct升高但不足100ng/mL時(shí)，診斷MTC的特異性較低。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)診斷（FNAB）

是術(shù)前評(píng)估甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性敏感度和特異度最好的方法。FNAB有助于減少不必要的甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)，并幫助確定恰當(dāng)?shù)氖中g(shù)方案。直徑>1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，均可考慮FNAB檢查。直徑<1cm的甲狀腺結(jié)節(jié)，如存在下述情況，可考慮超聲引導(dǎo)下FNAB，如超聲提示結(jié)節(jié)有惡性征象；伴頸部淋巴結(jié)超聲異常；童年期有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史；有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合征的病史或家族史；18F-FDG-PET顯像陽(yáng)性；或伴血清降鈣素（Ct）水平異常升高。超聲引導(dǎo)下FNAB可以提高取材成功率和診斷準(zhǔn)確率。

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