您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 外科主治醫(yī)師考試 > 輔導(dǎo)精華

腎上腺髓質(zhì)增生的診斷與治療

腎上腺髓質(zhì)增生的診斷是什么?腎上腺髓質(zhì)增生如何治療?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

一、腎上腺髓質(zhì)增生的診斷

持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓,病程較長(zhǎng),多年無明顯進(jìn)展,無高血壓及嗜鉻細(xì)胞瘤家族史,常用降壓藥物治療無效,腎上腺素α受體阻滯劑酚芐胺治療有效;精神刺激或勞累后可誘發(fā)高血壓,按壓腹部、妊娠分娩或排尿時(shí)從不引起癥狀發(fā)作;檢測(cè)血、尿中兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物多為增高,而以腎上腺素的含量增加為主;B超檢查,腎上腺區(qū)及腹主動(dòng)脈旁和髂總血管附近無腫物聲像,偶可發(fā)現(xiàn)腎上腺體積增大;CT掃描可見雙側(cè)或單側(cè)腎上腺邊界平直腺體呈彌漫性密度增厚變寬,有時(shí)出現(xiàn)等密度小結(jié),直徑多在0.5cm左右,無腫瘤的影像。

腎上腺髓質(zhì)增生與嗜鉻細(xì)胞瘤均分泌過量的兒茶酚胺,故目前統(tǒng)稱為“兒茶酚胺增多癥”,腎上腺髓質(zhì)增生與嗜鉻細(xì)胞瘤二者的臨床特征及實(shí)驗(yàn)室檢查相似,術(shù)前不易進(jìn)行鑒別,CT掃描是診斷腎上腺疾病較理想的檢查手段,CT掃描不但可明確有無腫瘤,還可了解腺體的大小和側(cè)別。CT掃描是診斷腎上腺髓質(zhì)增生的首選檢查方法,一般認(rèn)為定性診斷確定為兒荼酚胺增多癥者,在B超、CT或MRI等定位檢查排除腎上腺和腎上腺外嗜鉻細(xì)胞瘤后,應(yīng)考慮為腎上腺髓質(zhì)增生,尤其是定位檢查提示有腎上腺增大時(shí),更應(yīng)考腎上腺髓質(zhì)增生,但最后確診有賴于手術(shù)探查時(shí)的肉眼所見和病理檢查。

二、腎上腺髓質(zhì)增生的治療

腎上腺髓質(zhì)增生病變累及雙側(cè)腎上腺,目前采用的方法是切除增大明顯一側(cè)的整個(gè)腎上腺,另一側(cè)腎上腺切除2/3,如該側(cè)髓質(zhì)增生也顯著,對(duì)剩余的髓質(zhì)進(jìn)行刮除或甲醛溶液(福爾馬林液)涂抹,這樣可保留足夠量的腎上腺皮質(zhì),省去了術(shù)后皮質(zhì)激素的補(bǔ)充。手術(shù)前的準(zhǔn)備與嗜鉻細(xì)胞瘤相同。手術(shù)較嗜鉻細(xì)胞瘤平穩(wěn),術(shù)中血壓波動(dòng)較小,出血較緩慢,不像嗜鉻細(xì)胞瘤血流如注,當(dāng)然也與術(shù)前的擴(kuò)容和藥物準(zhǔn)備的是否完備有關(guān)。

以上就是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多資訊請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!

題庫小程序

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    章浩 外科主治醫(yī)師 《專業(yè)實(shí)踐能力》 免費(fèi)試聽
    2024成績(jī)放榜慶功會(huì)

    主講:師資團(tuán) 6月11日19:00

    詳情
    免費(fèi)資料
    外科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    備考技巧
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊