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考試輔導(dǎo)
問題索引:
一、【問題】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別?
二、【問題】肝臟良性腫瘤的手術(shù)治療方式?
三、【問題】門脈高壓癥的病理生理?
具體解答:
一、【問題】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別?
【解答】
原發(fā)性肝癌 | 繼發(fā)性肝癌 | |
肝外癌腫病史 | 無 | 有 |
肝炎病史 | 常有 | 多無 |
肝硬化表現(xiàn) | 常有 | 多無 |
CEA | 升高 | |
影像學(xué) | 多發(fā)孤立邊界清楚,超聲顯像示“牛眼征” | |
AFP | 陽性 | 多陰性(除胃、胰腺癌繼發(fā)的肝癌) |
二、【問題】肝臟良性腫瘤的手術(shù)治療方式?
【解答】
1)小而無癥狀——不治療,B超監(jiān)測。
2)肝部分切除或肝葉切除,適應(yīng)證:
①瘤體直徑>10cm;
②直徑5~10cm但位于肝邊緣,有外傷破裂危險;
③腫瘤雖?。?~5cm),但癥狀明顯者。
3)瘤體直徑<15cm——血管捆扎術(shù)。
4)病變廣泛不能切除者——肝動脈結(jié)扎術(shù)。
三、【問題】門脈高壓癥的病理生理?
【解答】
分型 | 常見病因 | |
肝前型 | 門脈主干、匯合支血栓形成 | |
肝內(nèi)型(95%) | 竇前型 | 血吸蟲病 |
竇后型 | 我國常見:肝炎后肝硬化。 病變:肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生?!?/td> | |
竇型 | ||
肝后型 | Budd-Chiari綜合征 |
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