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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第21期

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第21期

問題索引:

一、【問題】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別?

二、【問題】肝臟良性腫瘤的手術(shù)治療方式?

三、【問題】門脈高壓癥的病理生理?

具體解答:

一、【問題】原發(fā)性肝癌與繼發(fā)性肝癌的區(qū)別?

【解答】

  原發(fā)性肝癌  繼發(fā)性肝癌 
肝外癌腫病史  無  有 
肝炎病史  常有  多無 
肝硬化表現(xiàn)  常有  多無 
CEA     升高 
影像學(xué)     多發(fā)孤立邊界清楚,超聲顯像示“牛眼征” 
AFP  陽性  多陰性(除胃、胰腺癌繼發(fā)的肝癌) 

二、【問題】肝臟良性腫瘤的手術(shù)治療方式?

【解答】

1)小而無癥狀——不治療,B超監(jiān)測。

2)肝部分切除或肝葉切除,適應(yīng)證:

①瘤體直徑>10cm;

②直徑5~10cm但位于肝邊緣,有外傷破裂危險;

③腫瘤雖?。?~5cm),但癥狀明顯者。

3)瘤體直徑<15cm——血管捆扎術(shù)。

4)病變廣泛不能切除者——肝動脈結(jié)扎術(shù)。

三、【問題】門脈高壓癥的病理生理?

【解答】

分型  常見病因 
肝前型  門脈主干、匯合支血栓形成 
肝內(nèi)型(95%)  竇前型  血吸蟲病 
竇后型  我國常見:肝炎后肝硬化。
病變:肝小葉內(nèi)纖維組織增生和肝細(xì)胞再生?!?/td>
竇型 
肝后型  Budd-Chiari綜合征 
外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2016年第21期(word版下載)

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