問題索引：

一、【問題】上肢神經損傷支配范圍？

二、【問題】正中神經損傷的臨床表現(xiàn)？

三、【問題】尺神經和橈神經損傷表現(xiàn)？

四、【問題】下肢神經損傷表現(xiàn)？

具體解答：

一、【問題】上肢神經損傷支配范圍？

【解答】

正中神經：橈側3個半手指掌面+近側指關節(jié)以遠背側皮膚。

尺神經：手掌尺側+尺側1個半手指皮膚。

橈神經：手背橈側及橈側3個半手指背面皮膚，主要為虎口區(qū)。

二、【問題】正中神經損傷的臨床表現(xiàn)？

【解答】

正中神經肘上無分支，其損傷可分為高位損傷（肘上）和低位損傷（腕部），常由兒童肱骨髁上骨折和腕部切割傷所致。

1、腕部損傷：所支配的魚際肌和蚓狀肌麻痹及所支配的手部感覺障礙，臨床表現(xiàn)主要是拇指對掌功能障礙和手的橈側半感覺障礙，特別是示、中指遠節(jié)感覺消失；拇指對掌試驗：拇指只能與小指的側緣相接觸，不能與其指腹相接觸。

2、肘上損傷：所支配的前臂肌亦麻痹；拇指和示、中指屈曲功能障礙。

三、【問題】尺神經和橈神經損傷表現(xiàn)？

【解答】

尺神經易在腕部和肘部損傷。

1、腕部損傷---①骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環(huán)、小指爪形手畸形；②手指內收、外展障礙-夾紙試驗（+）和Froment征（+）,即示指用力與拇指對指時，呈現(xiàn)示指近側指間關節(jié)明顯屈曲、遠側指間關節(jié)過伸及拇指掌指關節(jié)過伸、指間關節(jié)屈曲 ；③手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失。

2、肘上損傷---除以上表現(xiàn)外另有環(huán)、小指末節(jié)屈曲功能障礙。

橈神經損傷最常見原因：肱骨中下1/3骨折。

主要表現(xiàn)：伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障礙及手背橈側和橈側3個半手指背面皮膚，主要是手背虎口處皮膚麻木區(qū)。典型的畸形是垂腕。

如為橈骨小頭脫位或前臂背側近端所致骨間背側神經損傷，則橈側腕長伸肌功能完好，伸腕功能基本正常，而僅有伸拇、伸指障礙，而無手部感覺障礙。

四、【問題】下肢神經損傷表現(xiàn)？

【解答】

坐骨神經損傷后表現(xiàn)依損傷平面而定。

1、高位損傷：髖關節(jié)后脫位、臀部刀傷、臀肌攣縮手術傷以及臀部肌注藥物均可導致，可引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部癱瘓，導致膝關節(jié)不能屈、踝關節(jié)與足趾運動功能完全喪失，呈足下垂。小腿后外側和足部感覺喪失，足部出現(xiàn)神經營養(yǎng)性改變。由于股四頭肌健全，膝關節(jié)呈伸直狀態(tài)，行走時呈跨越步態(tài)。

2、股后中、下部損傷：則腘繩肌正常，膝關節(jié)屈曲功能保存。

腓總神經易在腘部及腓骨小頭處損傷。

主要表現(xiàn)：導致小腿前外側伸肌麻痹，出現(xiàn)足背屈、外翻功能障礙，呈內翻下垂畸形。以及伸趾功能喪失，呈屈曲狀態(tài)，小腿前外側和足背前內側感覺障礙。

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