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外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第11期

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第11期:

問(wèn)題索引:

一、【問(wèn)題】關(guān)于胸壁結(jié)核,下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的?

二、【問(wèn)題】急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是?

三、【問(wèn)題】肩周炎是自限性疾病,一般恢復(fù)時(shí)間需要?

四、【問(wèn)題】患者女,65歲。近半年反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈,今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地上,2分鐘后緩解。既往曾有2次類(lèi)似發(fā)作病史。X線檢查:頸5-6椎體后緣骨折增生,椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是?

五、【問(wèn)題】一位扭傷后腰及左腿痛2個(gè)月的病人,未經(jīng)任何治療。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院CT檢查顯示L4~5間盤(pán)突出(偏左)。其定位體征應(yīng)是?最佳治療方法是?除哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)證?

具體解答:

一、【問(wèn)題】關(guān)于胸壁結(jié)核,下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的?

A.行膿腫切開(kāi)引流

B.藥物治療療效不明顯

C.病變范圍較大

D.病變易形成竇道

E.可繼發(fā)感染

【解答】A

只有胸壁結(jié)核繼發(fā)感染時(shí)才行膿腫切開(kāi)引流術(shù)。

二、【問(wèn)題】急性骨髓炎轉(zhuǎn)為慢性骨髓炎的主要原因是?

A.局部血運(yùn)不好

B.肢體活動(dòng)過(guò)早

C.機(jī)體抵抗力低

D.細(xì)菌數(shù)量多,毒力強(qiáng)

E.治療不及時(shí)和不恰當(dāng)

【解答】E

急性血源性骨髓炎轉(zhuǎn)入慢性階段的原因:①急性感染期未能徹底控制,反復(fù)發(fā)作演變成慢性骨髓炎;②系低毒性細(xì)菌感染,在發(fā)病時(shí)即表現(xiàn)為慢性骨髓炎。三、【問(wèn)題】肩周炎是自限性疾病,一般恢復(fù)時(shí)間需要?

A.1個(gè)月左右

B.3個(gè)月左右

C.1年左右

D.2年左右

E.5年左右

【解答】C

肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治療和功能鍛煉,將遺留不同程度的功能障礙。

四、【問(wèn)題】患者女,65歲。近半年反復(fù)出現(xiàn)頭痛頭暈,今晨在突然轉(zhuǎn)頭時(shí)感眩暈耳鳴,惡心嘔吐,摔倒在地上,2分鐘后緩解。既往曾有2次類(lèi)似發(fā)作病史。X線檢查:頸5-6椎體后緣骨折增生,椎間孔明顯縮小。最可能的診斷是?

A.椎動(dòng)脈頸椎病

B.癲癇發(fā)作

C.神經(jīng)根型頸椎病

D.脊髓型頸椎病

E.交感神經(jīng)性頸椎病

【解答】A

椎動(dòng)脈型在頸椎橫突孔中,可因椎間隙狹窄、頸椎不穩(wěn)或鉤椎關(guān)節(jié)骨贅增生而壓迫或刺激椎動(dòng)脈,動(dòng)脈血流可暫時(shí)阻斷,或因痙攣而阻塞或梗死,影響腦的血供。出現(xiàn)以下各種癥狀:

(1)頭痛、頭暈。

(2)一過(guò)性腦缺血癥狀:如眩暈、惡心嘔吐、耳鳴、視物不清等。

(3)一過(guò)性脊髓的缺血癥狀:包括肢體突感麻木、乏力、甚至摔倒。

(4)其他:如聲音嘶啞、吞咽困難、視物不清等。

外科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2018年第11期

3.除哪項(xiàng)外都是手術(shù)適應(yīng)證?

A.多次反復(fù)發(fā)作者

B.中央型間盤(pán)突出,影響大小便者

C.CT確診后

D.神經(jīng)根刺激癥狀明顯,疼痛嚴(yán)重者

E.經(jīng)系統(tǒng)性非手術(shù)治療半年以上不緩解者

【解答】C

手術(shù)指征:①規(guī)范的保守治療3個(gè)月無(wú)效,②劇烈腰腿痛急性發(fā)作,保守治療不能緩解,嚴(yán)重影響生活與睡眠。③出現(xiàn)神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn),較常見(jiàn)的表現(xiàn)為麻痹性足下垂,排尿功能障礙,應(yīng)視為急診手術(shù)的指征。

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